一、妊娠期糖尿病的诊断标准
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常在妊娠24-28周进行筛查。目前我国采用的诊断标准主要基于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：1.空腹血糖测定：空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接诊断为妊娠期糖尿病。2.75克葡萄糖筛查试验：适用于空腹血糖在4.4-5.1mmol/L之间的孕妇。检查前1日晚餐后禁食至少8小时至次日早上(最迟不超过早上9点)。检测三个时间点的血糖值：空腹、服糖后1小时和服糖后2小时。诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。3.特殊情况：空腹血糖<4.4mmol/L时，可暂不做75克葡萄糖筛查试验。对于有高危因素的孕妇(如糖尿病家族史、肥胖、既往GDM史等)，即使空腹血糖正常，也建议进行OGTT筛查。
二、妊娠期糖尿病的日常管理方法
（一）健康教育。1.疾病认知：了解妊娠期糖尿病的基本知识，包括病因、危害及管理方法，消除紧张焦虑情绪。2.家庭支持：家庭成员应给予关爱与安抚，帮助孕妇建立积极心态，配合治疗。3.自我监测：学会正确使用血糖仪，了解监测频率和时段。
（二）医学营养治疗（饮食管理）。1.基本原则：在医生指导下制定个性化饮食计划。维持血糖稳定的同时保证母体营养充足。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。2.具体建议：主食选择：以粗粮为主，增加玉米、红薯、紫薯、纯荞麦、燕麦片、杂粮杂豆等摄入。蛋白质：增加优质蛋白质食物如牛奶、鱼、豆制品的摄入。蔬果：以水果蔬菜为主，注意选择低糖水果。禁忌食物：严格限制糖和甜食：如葡萄糖、方糖、红糖、果酱、蜂蜜、枫树糖浆、巧克力酱、甜饮料、蛋糕、甜饼干、果冻、冰淇淋、水果酸奶、罐头水果、果脯等。少吃或不吃香肠、烧烤、熏制的食物。脂肪控制：适当控制饮食中脂肪的摄入量。
（三）运动管理。1.运动益处：有助于血糖和体重调控，改善胰岛素敏感性。2.运动建议：排除运动禁忌后(如心脏病、双胎妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等)，在医生指导下进行适宜活动。推荐运动：步行是最安全的方法，也可选择瑜伽等低强度运动。运动时机：三餐前先休息，监测胎动正常，在进餐30分钟后开始运动。运动强度：保证合适的运动量，运动中能保持谈吐自如、呼吸平稳。
（四）血糖监测。1.监测频率：由医生根据孕妇具体情况建议自我血糖监测的频率及监测时段。2.监测目标：维持血糖在目标范围内，预防高血糖和低血糖。
（五）胎儿监测。1.定期检查：每次产检时测量血压、进行尿液检测，讨论血糖水平、饮食、运动量及体重增长情况。2.胎儿评估：医生可能监测胎动，了解胎儿活动是否正常。进行胎儿超声检查，评估胎儿大小和胎心对运动的反应。定期检查胎儿心率及胎心对运动的反应（胎心监护）。
（六）药物治疗。1.首选方案：大多数孕妇通过饮食控制和运动即可维持血糖在目标范围内。2.药物干预：若血糖水平过高，可能需要在医生指导下使用降糖药或注射胰岛素。
（七）分娩期管理。1.分娩方式：大多数妊娠期糖尿病孕妇可经阴道分娩，但胎儿过大时可能需要引产或剖腹产。2.分娩期监测：持续监测血糖水平，必要时静脉注射胰岛素或葡萄糖。胎心监护评估胎儿状况。根据胎儿大小和母体状况决定分娩方式。
三、产后管理
1.血糖恢复：大多数妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖可恢复正常，但仍需监测。2.远期风险：妊娠期糖尿病孕妇未来患2型糖尿病的风险增加，需保持健康生活方式。3.新生儿护理：注意新生儿低血糖的预防和处理。
通过科学的诊断和系统的日常管理，妊娠期糖尿病孕妇可以有效控制血糖，降低母婴并发症风险，保障母婴健康。
