胸外科手术伤口多位于胸壁，跨度较大且活动时易受牵拉，术后居家康复阶段，伤口照护的核心目标是预防感染、促进愈合。临床数据显示，胸外科术后伤口感染发生率虽不高，但一旦发生，不仅会延缓愈合、加重疼痛，还可能引发全身感染、影响肺功能恢复，甚至延长康复周期。做好居家伤口照护，需围绕清洁管理、异常监测、风险规避等维度精准发力，将感染预防贯穿全程。本文梳理胸外科术后居家伤口照护的核心要点，为患者及家属提供可落地的实操指南。
一、伤口基础照护：清洁与保护并重，筑牢感染防线
伤口清洁需遵循科学流程。术后出院时，伤口多已覆盖无菌敷料，患者及家属需严格遵循医嘱更换敷料，切勿自行提前拆除。更换敷料前，需用肥皂或洗手液彻底清洁双手，避免手部细菌污染伤口；准备好无菌敷料、碘伏、镊子等用品，操作时保持环境清洁，避免灰尘、杂物接触伤口。清洁伤口时，用无菌棉签蘸取碘伏，从伤口中心向周围皮肤轻轻擦拭，范围直径不小于5厘米，擦拭2-3遍，每遍更换新棉签，避免来回擦拭导致细菌扩散；若伤口有少量渗液，可先用无菌纱布轻轻吸干，再进行消毒。消毒后待碘伏自然干燥，再覆盖无菌敷料，用医用胶带固定，固定时松紧适宜，既要保证敷料不脱落，又要避免压迫伤口影响血液循环。
伤口保护需规避外界刺激。术后伤口愈合期间，需保持敷料干燥，避免沾水、汗液浸湿，洗澡时可使用防水敷料覆盖伤口，采用淋浴方式，洗澡时间控制在15分钟内，洗完澡后及时检查敷料，若有潮湿需立即更换。日常穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免衣物摩擦、牵拉伤口，减少伤口破损风险；避免剧烈运动、弯腰、提重物等动作，防止伤口张力增加导致裂开或渗液增多，进而诱发感染。同时，不要用手触摸、搔抓伤口，避免指甲中的细菌污染伤口，也不要自行涂抹药膏、药水，若伤口出现干燥、瘙痒，可在医生指导下使用专用药膏缓解。
二、感染预防核心：异常监测与风险规避双管齐下
精准识别感染早期迹象。伤口感染多发生在术后1-2周，早期症状需警惕：伤口周围皮肤出现红肿、发热、疼痛加剧，且红肿范围持续扩大；伤口渗液增多，渗液颜色从淡红色、黄色变为脓性，伴随异味；患者出现低热、乏力、食欲下降等全身症状，严重时可能出现高热、寒战。一旦出现上述任何一种情况，需立即暂停自行照护，及时就医处理，避免感染扩散。日常监测时，每日观察伤口敷料有无渗液、渗血，记录渗液的颜色、量、性状，同时触摸伤口周围皮肤温度，对比健侧，若有异常及时标注，复诊时告知医生。
严格规避感染高危因素。除了做好伤口清洁，还需从生活细节入手，减少感染风险。保持居家环境通风良好，每日开窗通风2-3次，每次30分钟，定期对居住环境进行清洁消毒，避免患者接触感冒人群、烟雾、粉尘等，预防呼吸道感染引发剧烈咳嗽，牵拉伤口导致破损；饮食上以高蛋白、高维生素食物为主，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果，增强机体抵抗力，促进伤口愈合，同时避免辛辣、油腻食物，减少伤口炎症反应。对于合并糖尿病的患者，需严格控制血糖，血糖过高会影响伤口愈合，增加感染概率，每日监测血糖，遵医嘱规律用药。
三、特殊场景照护：拆线后与特殊伤口的针对性处理
拆线后伤口照护要点。拆线后伤口皮肤虽已闭合，但仍较脆弱，需继续保护1-2周。拆线后24小时内避免伤口沾水，24小时后若伤口无异常，可逐步恢复正常洗澡，但仍需避免用力揉搓伤口及周围皮肤；继续穿着宽松棉质衣物，避免摩擦伤口，防止疤痕增生与皮肤破损。可在医生指导下使用祛疤药膏，涂抹时轻柔按摩，促进药物吸收，同时注意防晒，避免伤口皮肤色素沉着。拆线后若伤口出现轻微红肿、瘙痒，多为正常修复反应，无需过度紧张，若症状持续加重或出现渗液，需及时就医。
特殊伤口的针对性照护。对于伤口脂肪液化、渗液较多的患者，居家照护时需增加敷料更换频率，每日更换1-2次，若渗液量大，可使用吸收性更好的无菌纱布，及时吸干渗液，保持伤口干燥；严格遵循医嘱进行消毒，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。对于伤口延期愈合、边缘内卷的患者，需在医生指导下进行伤口护理，避免自行处理，可适当增加蛋白质摄入，促进伤口组织修复，同时减少活动，避免伤口牵拉，必要时就医进行伤口清创处理。
四、常见照护误区：避开这些“坑”，守护伤口健康
误区一：伤口越捂越好。部分家属认为，用厚敷料严密包裹伤口能促进愈合，实则会导致伤口局部潮湿、透气不良，滋生细菌，增加感染风险。正确做法是选择薄厚适宜的无菌敷料，保证伤口透气，每日观察敷料状态，潮湿后及时更换。
误区二：用酒精消毒伤口。酒精刺激性较强，会损伤伤口新生肉芽组织，延缓愈合，还可能引发剧烈疼痛。胸外科术后伤口消毒优先选择碘伏，碘伏刺激性小，消毒效果确切，且能保护肉芽组织。
误区三：渗液减少就停止换药。部分患者看到伤口渗液减少，就自行减少换药次数或停止换药，殊不知伤口表面可能仍有细菌残留，易导致感染复发。需严格遵循医嘱更换敷料，直至伤口完全愈合、无渗液。误区四：伤口愈合后立即剧烈运动。伤口皮肤闭合不代表深层组织完全修复，过早剧烈运动易导致伤口裂开、感染，需根据伤口愈合情况，在医生指导下逐步恢复运动。
胸外科术后居家伤口照护，感染预防是贯穿全程的核心。从基础的清洁保护，到感染迹象的精准监测，再到特殊场景的针对性处理，每一个细节都关乎伤口愈合与康复进度。患者及家属需严格遵循医护指导，耐心细致做好每一项照护工作，规避误区、防范风险，同时密切关注伤口变化，出现异常及时就医。唯有科学规范的居家照护，才能有效降低伤口感染概率，促进伤口快速愈合，为胸外科术后全面康复筑牢基础。
