肺癌是常见的胸部恶性肿瘤，其治疗需依托手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合方案，而规范的护理贯穿治疗全程，是提升疗效、减少并发症、改善生活质量的关键。肺癌患者护理的核心是“身心同护、全周期管控”，既要针对不同治疗阶段的特点，做好生理护理与副作用应对，又要关注心理状态，缓解焦虑抑郁情绪，同时强化复发监测，为康复筑牢防线。
一、术前准备：优化状态，为治疗铺路
肺功能储备与感染预防前置。肺癌患者多存在肺功能下降，部分合并慢阻肺、支气管炎，术前需强化气道管理：遵医嘱使用支气管扩张剂、祛痰药物，必要时行雾化吸入治疗，清除气道分泌物，改善肺通气功能，降低术后肺部感染风险。术前1-2周严格戒烟戒酒，远离烟雾、粉尘、刺激性气体，避免呼吸道感染引发剧烈咳嗽，影响手术效果。同时做好皮肤准备，清洁胸壁及手术区域皮肤，避免皮肤破损，为手术无菌操作和术后伤口护理奠定基础。
身心状态双重调理。术前需严格管控基础疾病，合并高血压、糖尿病的患者，遵医嘱规律用药，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖稳定在7.0mmol/L左右，避免指标波动增加治疗风险。加强营养储备，多摄入高蛋白、高维生素、高热量食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果、豆制品，增强机体免疫力与组织修复能力，为术后恢复和放化疗耐受提供支撑。
护理配合能力强化。术前指导患者掌握核心护理配合技巧：训练无痛咳嗽与腹式呼吸，咳嗽时用手轻按胸壁，减少术后咳嗽牵拉伤口的疼痛，同时利于痰液排出；腹式呼吸训练可提升术后肺功能代偿能力，取半卧位，双手置于腹部，鼻吸嘴呼，每日2次，每次10分钟。同时告知患者术后引流管、伤口护理的注意事项，指导翻身、体位调整的正确动作，避免因操作不当引发并发症，为术后护理衔接做好准备。
二、术后护理：精准干预，规避并发症
伤口与感染防控双管齐下。术后伤口需覆盖无菌敷料，医护人员每日评估伤口状态，患者及家属切勿自行触碰、更换敷料。保持敷料清洁干燥，若被渗液、汗液浸湿，立即告知医护人员更换，更换时严格遵循无菌操作，预防伤口感染。同时保持病房通风，每日2-3次、每次30分钟，定期消毒，避免患者接触感冒人群，预防交叉感染。遵医嘱使用抗生素，观察药物不良反应，待体温、血常规恢复正常后逐步停药，避免滥用抗生素引发耐药性。
引流管与呼吸功能护理。肺癌术后多留置胸腔闭式引流管，用于排出胸腔内积气积液、维持胸腔负压、促进肺复张。护理时需确保引流管固定牢固、通畅，避免受压、扭曲、脱落，引流瓶放置低于胸腔水平60cm，防止引流液反流。每日观察引流液颜色、量、性状：术后初期为淡红色血性液，24小时引流量不超过500ml，随后量渐减、颜色转清亮，若引流液骤增、颜色鲜红或浑浊，需警惕内出血、感染，立即告知医护人员。同时观察引流管水柱波动，正常波动幅度4-6cm，波动消失需排查堵塞或肺复张情况。术后指导患者坚持腹式呼吸、缩唇呼吸，配合拍背排痰，促进肺复张，减少肺不张风险。
疼痛管理与早期活动。术后伤口疼痛明显，若疼痛剧烈会抑制呼吸、咳嗽，间接增加感染风险，需遵医嘱使用口服或静脉止痛药物，配合调整体位、听舒缓音乐分散注意力。体位以半卧位为主，床头抬高30-45°，利于呼吸与引流，卧床期间每2小时翻身一次，翻身时轻托伤口与引流管，避免牵拉。术后24小时内开展肢体被动活动，如上肢屈伸、下肢脚踝泵动，促进血液循环；术后2-3天疼痛耐受后，逐步下床慢走、抬手扩胸，循序渐进增加活动量，避免剧烈运动，提升身体恢复能力。
三、放化疗期护理：应对副作用，保障治疗延续
放疗皮肤反应专项护理。放疗区域皮肤易出现红斑、干燥、脱屑、溃疡，放疗前需清洁皮肤，避免涂抹药膏、香水，穿着宽松透气的棉质衣物，减少摩擦。放疗期间每日用温水轻柔清洁皮肤，保持干燥，若出现红斑、瘙痒，遵医嘱使用专用保湿药膏，避免搔抓、暴晒；若出现水疱、溃疡，立即暂停放疗，进行无菌创面护理，覆盖无菌纱布，预防感染，待皮肤修复后再恢复治疗。
全身副作用与营养支持。化疗易引发恶心、呕吐、食欲下降，化疗前遵医嘱使用止吐药物，饮食以清淡、易消化、高热量为主，少量多餐，避免油腻、辛辣食物，若呕吐严重，可暂时禁食，待症状缓解后逐步恢复进食。骨髓抑制患者需定期监测血常规，若白细胞、血小板降低，遵医嘱使用升白、升血小板药物，避免接触感冒人群，预防感染，避免剧烈活动，防止出血。同时加强营养补充，多摄入高蛋白、富含维生素的食物，必要时服用营养补充剂，维持机体免疫力，为放化疗提供支撑。
四、居家康复：长效管控，预防复发
感染预防与生活习惯调整。保持居家环境通风良好，定期清洁消毒，避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体及感冒人群，预防呼吸道感染——感染会加重肺部负担，增加复发风险。严格戒烟戒酒，远离二手烟，养成规律作息，保证每日8小时睡眠，避免劳累。饮食上保持营养均衡，持续摄入高蛋白、高维生素食物，增强机体免疫力，避免辛辣、腌制、烧烤类食物，减少肿瘤复发诱因。
肺功能维护与康复训练。居家期间持续开展呼吸功能训练，每日坚持腹式呼吸、缩唇呼吸，配合吹气球训练，增强呼吸肌力量，提升肺活量。活动方面，从室内慢走、太极拳等轻度运动开始，逐步增加活动量，避免剧烈运动、重体力劳动，活动中若出现胸闷、气促、胸痛，立即停止休息。合并慢性肺部疾病的患者，遵医嘱规律用药，定期监测肺功能，避免病情波动。同时做好心理调节，家属多陪伴鼓励，鼓励患者参与社交活动、培养兴趣爱好，缓解焦虑抑郁情绪，保持积极心态。
肺癌的康复之路，是治疗与护理协同发力的过程。从术前的状态优化，到术后的精准照护，再到放化疗期的副作用应对与居家的长效管控，规范的护理能有效降低并发症风险、提升治疗效果、延缓复发。患者及家属无需过度恐惧，只要严格遵循医护指导，耐心细致做好每一项护理工作，主动配合治疗与康复训练，兼顾身心双重需求，就能筑牢康复防线，逐步重拾健康生活，拥抱美好未来。
