肺癌是全球发病率和死亡率都靠前的恶性肿瘤，早期症状不明显，出现咳嗽、咯血、胸痛等症状时多已到中晚期，治疗难度大、预后差。不过，科学有效的早期筛查能在肺癌萌芽阶段发现它，为患者争取治疗时机，提高生存率。
一、筛查人群：精准锁定高危群体
并非所有人都需要进行肺癌筛查，精准锁定高危人群是提高筛查效率与效果的关键。根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）》，推荐筛查起始年龄为45岁，因为全国肿瘤统计数据显示，肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁之后显著增加。在此基础上，满足以下任一条件者属于高危人群：吸烟≥20包年（包年＝天包数×吸烟年数），起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，引发肺癌的相对危险度越大；有二手烟或环境油烟吸入史，炒、炸等烹饪方式产生的厨房油烟可能导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一；有职业致癌物质暴露史，如长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质，石棉暴露可显著增加肺癌发病风险，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物；既往有其他恶性肿瘤史；有一、二级亲属肺癌家族史；患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等慢性肺病，支气管肺组织的慢性炎症及其愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。
二、筛查方法：多管齐下精准检测
肺癌早期筛查方法多样，各有优势与适用范围，多管齐下可提高筛查的准确性。
低剂量螺旋CT检查是首选方法，它能够清晰显示肺部微小结节，辐射剂量仅为常规CT的20%-30%，对直径超过5毫米的肺结节检出率较高，可发现早期原位癌或微浸润癌，为手术根治提供机会。
痰细胞学检查通过观察痰液中脱落细胞形态进行诊断，对中央型肺癌具有较高价值，且操作简便、成本较低，但早期周围型肺癌检出率低，需连续3天取清晨深咳痰送检。
肿瘤标志物检测通过血液检查辅助筛查，常用指标有癌胚抗原等，部分肺癌患者会异常升高。但该检测特异性低，需结合影像学检查结果综合判断，适合体检初筛，炎症、吸烟等因素也可能影响检测结果。
支气管镜检查可直接观察气管及支气管病变，进行活检和刷检，适用于中央型肺癌确诊，检查前需禁食6小时，过程中可能引起咳嗽，镜下发现可疑病灶可同步病理取样，诊断准确率超90%。
三、筛查后续：科学管理肺结节
筛查发现肺结节不必过度恐慌，多数为良性病变，但需遵医嘱定期随访观察变化。对于基线筛查结果为阴性或无临床意义结节者，下年度继续进行低剂量螺旋CT检查。若发现非实性结节≥8毫米或实性结节≥5毫米，先进行抗炎或短期随访后复查高分辨率CT，根据结节吸收情况决定后续检查或治疗。年度筛查时，若结果为阴性或上年度检出结节无变化，进入下年度低剂量螺旋CT筛查；上年度检出结节增大或实性成分增多，则进行临床治疗。
肺癌虽凶险，但早期筛查能有效打破其“隐匿”优势。高危人群应主动树立筛查意识，选择正规医疗机构进行科学检查。早筛查、早发现、早治疗，才能真正揪出胸内“隐形杀手”，守护肺部健康。
