重症患者经历了生死考验后，会进入漫长的康复阶段。从长期卧床的“躺平”状态，到逐步实现“坐起”，看似简单的动作跨越，却需要科学、细致的护理支撑，这一过程不仅关系到患者肢体功能的恢复，更直接影响心肺功能、心理状态的改善，是重症康复的重要转折点。
一、前期准备：评估先行，筑牢安全基础
从“躺平”到“坐起”，并非一蹴而就的动作，全面的身体评估是首要前提。重症患者大多存在肌力下降、体位性低血压、认知障碍等问题，贸然坐起可能引发头晕、心悸、坠床等风险。
医护人员或家属需先评估患者的意识状态、肢体肌力、生命体征稳定性，重点监测血压变化——可先让患者床头摇高30°，观察5-10分钟，若没有出现头晕、血压下降等不适，再逐步增加角度。同时，要检查患者的管路情况，包括输液管、胃管、尿管等，确保管路固定牢固、通畅，避免坐起时管路牵拉、扭曲或脱落。此外，还需准备好靠垫、约束带等辅助工具，为患者坐起提供稳定支撑，降低意外风险。
二、动作实施：循序渐进，避免二次损伤
坐起训练的核心是缓慢过渡、分步进行，根据患者的耐受程度调整节奏，切不可急于求成。
第一步可从半卧位开始，将床头摇升至30°-45°，让患者背部依靠在靠垫上，保持这一体位15-30分钟，期间密切观察患者的面色、呼吸、心率，询问是否有头晕、胸闷等不适。若患者耐受良好，可逐步将床头摇升至60°-90°，实现端坐位。在坐起过程中，需注意让患者的双腿自然下垂于床边，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓；同时，协助患者调整坐姿，保持脊柱挺直，避免含胸驼背，减少腰背肌肉负担。对于肌力较弱的患者，家属或医护人员可从背后给予支撑，或借助床边护栏，帮助患者完成坐起动作，避免因用力不当导致肌肉拉伤。
三、并发症预防：细节把控，守护康复进程
重症患者长期卧床，身体机能脆弱，坐起训练期间若护理不当，极易引发各类并发症，需重点做好以下防护。
一是预防体位性低血压，坐起后若患者出现头晕、眼前发黑，应立即将床头调低，让患者平卧休息，待症状缓解后再尝试缓慢坐起，必要时可在医生指导下调整补液量或使用升压药物。二是预防压疮，坐起时需在患者臀部、背部放置柔软的减压垫，每隔30分钟协助患者变换一次坐姿，避免局部皮肤长期受压；同时，保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、排泄物。三是预防肺部感染，坐起后鼓励患者进行有效咳嗽、深呼吸训练，家属可轻拍患者背部，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。此外，还要关注患者的下肢情况，指导患者进行踝泵运动，即缓慢勾脚、伸脚，促进下肢血液回流，降低血栓形成风险。
四、身心兼顾：关注情绪，增强康复信心
重症康复期的患者不仅面临身体上的痛苦，还可能因病情反复、自理能力下降产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些心理问题会直接影响康复效果。
在坐起训练过程中，家属和医护人员要多给予患者鼓励和肯定，当患者成功完成坐起动作时，及时给予表扬，帮助其重建信心。同时，多与患者沟通交流，了解其内心感受，耐心解答患者的疑问，缓解其心理压力。条件允许时，可在患者坐起后，为其摆放喜欢的物品、播放舒缓的音乐，让患者在舒适的环境中感受康复的乐趣。此外，还可根据患者的恢复情况，逐步增加简单的康复互动，比如让患者自己抬手、转头，提升患者的参与感和主动性。
从“躺平”到“坐起”，是重症患者康复之路上的重要一步，背后离不开科学的评估、规范的操作和细致的护理。抓住这一阶段的护理关键点，帮助患者平稳度过过渡期，才能为后续的站立、行走训练打下坚实基础，让患者更快地回归家庭和生活。
