胸闷、胸痛，是生活中不少人都有过的体验。有人觉得是小毛病，忍忍就过去了；有人却因为忽视这一信号，错过了最佳救治时机，酿成无法挽回的悲剧。作为与心内科患者朝夕相处的护理人员，我们见过太多因“硬扛”延误病情的案例。心脏发出的预警信号，从来都不是小事。尤其是出现以下3种情况时，一定要立刻就医，一秒都不能耽误。
第一种情况：突发剧烈压榨性胸痛，伴随濒死感，持续超过15分钟不缓解。
这种胸痛，是急性心肌梗死最典型的症状，堪称“致命信号”。它不是那种隐隐作痛，而是像有一块巨石压在胸口，或是被人紧紧攥住心脏，痛感剧烈且呈压榨性、紧缩性。部分患者还会伴有强烈的濒死感，同时可能出现大汗淋漓、面色苍白、头晕乏力等症状。
很多人会误以为是“胃痛”“岔气”，想着躺一会儿、喝口水就能缓解，但心梗的疼痛持续时间通常超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后也没有明显改善。这是因为冠状动脉血管突然堵塞，心肌细胞因缺血缺氧开始坏死，每拖延一分钟，都可能导致更多心肌组织受损，甚至引发心脏骤停。
在这里要提醒大家，硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药，但对心梗的效果有限。如果本身有冠心病病史，出现上述胸痛时，可先舌下含服一片硝酸甘油，若5分钟后症状没有缓解，切勿再服第二片，应立即拨打120。等待救护车时，保持安静的姿势，最好是半卧位，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅，避免走动或情绪激动加重心脏负担。
第二种情况：胸痛伴随放射痛，牵连肩背、手臂、颈部等部位。
并非所有的心脏相关胸痛都只集中在胸口，很多时候，疼痛会像“多米诺骨牌”一样，放射到其他部位，这也是容易被忽视的一点。当胸痛同时牵连左肩、左臂内侧、后背、颈部、下颌甚至上腹部时，同样要警惕急性冠脉综合征的可能。
临床上，有不少患者的症状并不典型，比如有的老年人、糖尿病患者，心梗发作时可能没有明显的胸痛，反而表现为左肩持续酸痛、下颌疼痛，或是上腹部胀痛，很容易被误诊为肩周炎、颈椎病或肠胃炎。
这种放射痛的出现，是因为心脏的神经与肩背、颈部等部位的神经相连，当心肌缺血缺氧时，疼痛信号会通过神经传导到这些区域。所以，当身体出现不明原因的肩背酸痛、颈部疼痛，同时伴随胸闷、气短、心慌等症状时，不要简单归结为“劳损”，一定要及时去心内科排查，避免因误诊错过治疗时机。
第三种情况：胸闷胸痛频繁发作，且诱发因素越来越“轻微”。
如果胸闷、胸痛的症状反复出现，比如在爬楼梯、快走、情绪激动后发作，休息几分钟就能缓解，这可能是心绞痛的信号，同样不能掉以轻心。更需要警惕的是，当心绞痛的诱发因素变得越来越“轻微”时，比如原本爬三层楼才会发作，现在走几步路，甚至坐着不动也会出现胸闷胸痛，这往往是病情加重的表现，可能是不稳定型心绞痛，随时可能发展为急性心肌梗死。
不稳定型心绞痛，是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种状态，冠状动脉内的斑块不稳定，随时可能破裂形成血栓，堵塞血管。很多患者因为症状“时好时坏”，抱着“能忍则忍”的心态，不愿意去医院检查，结果导致病情恶化。
对于这类患者，建议及时就医做心电图、冠脉CT或冠脉造影等检查，明确血管狭窄的程度。医生会根据检查结果，制定个性化的治疗方案，比如调整药物、植入心脏支架等。千万不要等到病情发展为心梗才后悔莫及。
除了以上3种必须就医的情况，我们还需要学会区分“危险胸痛”和“普通胸痛”。比如因熬夜、压力大导致的短暂胸闷，休息后迅速缓解，且没有其他伴随症状，可能是心脏神经官能症；肋软骨炎引起的胸痛，按压疼痛部位时痛感会加重，与心脏活动无关。但需要注意的是，普通人很难准确判断胸痛的原因，最稳妥的做法是：只要出现不明原因的胸闷胸痛，尤其是伴随其他不适症状时，都要及时就医排查。
心脏是人体的“发动机”，它的健康直接关系到生命安危。胸闷、胸痛从来都不是小事，不要抱着“忍忍就好”的侥幸心理。尤其是出现上述3种情况时，一定要立刻拨打120，前往医院就诊。记住，在心脏疾病面前，每一秒都很珍贵，及时就医，就是给自己的生命多一份保障。
最后，还要提醒大家，预防永远比治疗更重要。日常生活中，保持低盐低脂的饮食、规律作息、适度运动，控制好血压、血糖、血脂，定期做心脏体检，才能从根源上降低心脏疾病的发生风险。守护心脏健康，从关注每一个身体信号开始。
