孩子突然腹泻，家长往往慌了手脚：是喝牛奶引起的乳糖不耐受，还是吃了不干净的东西导致的感染性腹泻？这两种腹泻在儿童中十分常见，但病因、处理方式截然不同，若混淆应对可能加重病情，准确区分二者是科学护理的第一步。
一、从“根源”区分：病因差异是核心
乳糖不耐受与感染性腹泻的本质区别，在于是否由病原体入侵引起，这直接决定后续处理方向。
乳糖不耐受是消化酶“缺失”导致的“非感染性腹泻”：人体需肠道内“乳糖酶”消化乳糖，儿童若该酶分泌不足或活性降低，摄入牛奶、母乳等含乳糖食物后，乳糖无法完全分解，在肠道发酵引发腹泻。分三类：先天性罕见，宝宝出生即缺酶，喝奶后立即腹泻；继发性常见，肠道感染、过敏等致酶暂时减少（如感染性腹泻愈后可能持续1-2周）；生理性多因年龄增长酶活性下降（亚洲儿童更明显），喝奶后1-2小时出现症状。
感染性腹泻是病原体“入侵”引发的“炎症性腹泻”：由细菌、病毒（轮状病毒占5岁以下儿童病因超40%）、寄生虫等感染肠道所致，病原体通过污染食物、水源或接触传播，破坏肠黏膜、释放毒素致肠道功能紊乱，属“感染性疾病”，可能伴全身炎症反应。
二、从“症状”区分：4个关键差异点
家长可通过观察腹泻的伴随症状、大便性状、发作时间等，快速初步判断类型，避免盲目用药。
大便性状：乳糖不耐受多为淡黄色稀便、泡沫便，有酸臭味；感染性腹泻中，细菌感染为黏液便、脓血便，臭味重，病毒感染为水样便、蛋花汤样便，无明显酸臭。
伴随症状：乳糖不耐受以消化道不适为主，如腹胀、腹痛（孩子哭闹、腹部鼓胀）、放屁增多，无发热或仅低热；感染性腹泻常伴随全身症状，如高热（38.5℃以上）、呕吐（可能先吐后泻）、精神萎靡，细菌感染可能有里急后重（孩子频繁想排便但量少）。
发作时间：乳糖不耐受与摄入乳糖密切相关，喝牛奶、吃母乳后1-2小时内出现，停止摄入后症状明显缓解；感染性腹泻无明显饮食关联性，可能在任何时间发作，症状持续时间较长（通常3-7天），若不治疗可能加重。
脱水风险：乳糖不耐受的腹泻次数较少（每天3-5次），多为轻度脱水（如尿量略减少），罕见严重脱水；感染性腹泻的腹泻次数多（每天5-10次甚至更多），伴随呕吐时易出现中度至重度脱水（如口干、哭时无泪、尿量明显减少）。
三、从“处理”区分：科学应对不踩坑
两种腹泻处理原则差异大，错误应对易延误病情（如感染性腹泻禁乳糖、乳糖不耐受用抗生素均适得其反）。
1.乳糖不耐受：以“减少乳糖摄入”为核心，无需抗感染
饮食调整：母乳可继续喂，妈妈减乳制品；配方奶暂换低/无乳糖款，缓解后转回；辅食期避牛奶、奶酪等，选酸奶、豆浆替代。
辅助护理：遵医嘱用乳糖酶（喂奶前15分钟服），搭配益生菌促肠黏膜修复。
避误区：不用抗生素，不全禁食，保证水分与营养防营养不良。
2.感染性腹泻：“抗感染+防脱水”并重，警惕并发症
及时就医：高热、脓血便、严重呕吐/脱水时就医，细菌感染遵医嘱用抗生素，病毒感染以对症支持为主。
防脱水：用口服补液盐（每次腹泻后补50-100毫升），忌果汁、糖水。
饮食与护理：吃白粥、烂面条等易消化食物，伴乳糖不耐受暂换无乳糖奶；餐具玩具煮沸消毒，家长勤洗手，病毒感染需家庭隔离。
四、从“预防”区分：针对性降低风险
日常做好预防，能减少两种腹泻的发生概率，尤其感染性腹泻可通过主动防护降低发病率。
乳糖不耐受预防：避免突然大量摄入乳糖，辅食期循序渐进尝试；肠道疾病愈后逐步恢复乳糖摄入，给肠道适应时间。
感染性腹泻预防：6 月龄前接种轮状病毒疫苗（保护率超85%）；养成饭前便后洗手习惯，不喝生水、不吃未煮熟食物；公共场所防孩子摸脏物，定期清洁家居。
无论哪种腹泻，家长需冷静观察区分，对症处理。无法确定类型或症状加重时，及时就医最安全，避免延误治疗致营养不良、肠道损伤，守护孩子肠道健康。
