在手术前，医生总会反复叮嘱患者要禁食禁水，也就是我们通俗说的“饿肚子”。很多患者对此感到疑惑，不明白为什么要这样做。今天，手术室护士就来为大家揭秘手术前禁食禁水背后的科学依据。
防止反流、误吸，守护生命安全
1.麻醉状态下的危险
手术过程中，患者需要接受麻醉。无论是全身麻醉还是椎管内麻醉，在麻醉药物的作用下，人体的保护性反射，如吞咽反射、咳嗽反射等会减弱或消失。正常情况下，这些反射能防止食物和胃酸等反流进入呼吸道。但麻醉后，一旦胃内有食物或液体，就很容易反流至咽喉部，进而误吸入气管和肺部。这就如同“水倒灌”进了不该进的地方，会引发严重后果。
2.误吸的严重后果
误吸可能导致患者出现吸入性肺炎，这是因为胃酸等酸性物质以及食物残渣进入肺部，会刺激和损伤肺组织，引发炎症。患者可能会出现高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响呼吸功能，延长住院时间，增加治疗成本，甚至危及生命。在极端情况下，大量反流物堵塞气道，还会导致急性窒息，在短时间内对患者生命构成严重威胁。据统计，麻醉期间发生误吸的患者，死亡率高达30%-70%。所以，手术前禁食禁水，首要目的就是避免这种极其危险的情况发生，确保患者在麻醉和手术过程中的安全。
保障手术顺利进行，提高手术效果
1.避免术中干扰
胃内充满食物会使胃部膨胀，占据腹腔内的空间。在进行腹部手术时，膨胀的胃部可能会阻碍医生的操作视野，影响对手术部位的观察和操作，增加手术难度，延长手术时间。例如，在进行胆囊手术时，如果胃内有大量食物，胃的位置和形态改变可能会遮挡胆囊，使医生难以准确判断胆囊的病变情况和周围组织的关系，从而影响手术的精准性。
2.维持内环境稳定
进食后，人体的消化系统开始工作，胃肠道蠕动增加，会引起一系列生理变化，如血糖、胰岛素水平波动等。手术本身就会对患者的身体造成一定的应激反应，若术前不禁食禁水，这些生理变化叠加手术应激，可能导致患者术中血糖不稳定，影响内环境平衡。而稳定的内环境对于手术的顺利进行以及患者术后的恢复至关重要。比如，高血糖状态可能会影响伤口愈合，增加感染风险；低血糖则可能导致患者术中意识障碍，影响手术操作和患者安全。
遵循个体化原则，合理安排禁食禁水时间
1.传统与现代的变迁
过去，为了确保安全，手术前禁食禁水时间普遍较长，通常要求患者术前8小时禁食、4小时禁水。然而，长时间的禁食禁水会给患者带来诸多不适，如口渴、饥饿、烦躁等，还可能导致患者脱水、电解质紊乱。尤其是对于儿童、老年人和身体虚弱的患者，这种不适更为明显。随着医学研究的深入，现在更强调个体化的禁食禁水方案。
2.个体化方案依据
目前，医生会根据患者的年龄、身体状况、手术类型等因素来制定合理的禁食禁水时间。一般来说，对于无胃肠道梗阻的择期手术患者，成人禁食固体食物6-8小时，清饮料（如水、茶、咖啡等，但不包括含酒精饮料和牛奶等乳制品）禁饮2小时即可；儿童禁食母乳4小时，禁食固体食物和非母乳的乳制品6小时，清饮料禁饮2小时。对于急诊手术患者，医生会在快速评估患者情况后，采取相应的措施来降低反流、误吸风险。例如，对于饱腹状态下的急诊手术患者，可能会在麻醉诱导前采取一些特殊的气道管理技术，如清醒气管插管等，以确保气道安全。
手术前的禁食禁水是基于多方面科学考量的重要措施，关系到患者在手术过程中的安全以及手术的顺利进行和术后恢复。患者和家属应充分理解并严格按照医生的嘱咐做好术前准备，这是对自己健康负责的重要表现。希望通过以上介绍，大家能对手术前禁食禁水有更深入的认识，以更好的状态迎接手术。
