痔疮与直肠癌是两种常见的肛肠疾病，虽然在早期症状上有一定相似性，如便血、肛门坠胀、疼痛等，但二者性质完全不同。痔疮属于良性疾病，而直肠癌是一种恶性肿瘤，若不能及时诊断和治疗，可能危及生命。因此，了解两者的区别，对早期发现，及时就医，科学治疗具有重要意义。
一、两种疾病的基本概念
1.痔疮
痔疮是由于直肠下端及肛门周围静脉丛长期受压、血液循环障碍，导致静脉扩张、迂曲形成的静脉团块。根据发生部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。痔疮属于良性疾病，常见于久坐、久站、便秘、妊娠等人群。
2.直肠癌
直肠癌是指直肠黏膜上皮细胞发生癌变形成的恶性肿瘤，是结直肠癌的一种。直肠癌的发生与长期高脂饮食、慢性炎症、家族遗传、息肉癌变等有关。它发展缓慢，但一旦形成癌灶，就具有侵袭性和转移性。
二、症状上的主要区别
1.出血表现不同
痔疮出血：多为鲜红色血液，常在排便后滴血或喷射状出血，血液与粪便不混合。多数情况下无疼痛，排便后出血停止。
直肠癌出血：血液常为暗红色或夹杂黏液、脓液，与粪便混合呈“血便”或“果酱样便”。出血量一般较少，但持续时间长，不易自行停止。
2.排便习惯的改变
痔疮：排便习惯通常无明显改变，仅在急性发作时伴有轻度疼痛或排便困难。
直肠癌：早期可表现为排便频繁、便意不尽、里急后重等症状；随着病情发展，肿瘤阻塞肠腔，可能出现排便困难、便细、便秘与腹泻交替等情况。
3.疼痛性质不同
痔疮：单纯内痔通常无痛；若伴有血栓或感染，可出现明显的肛门坠胀、刺痛或剧痛。
直肠癌：早期通常无痛，随着肿瘤增大侵犯周围神经，可出现持续性疼痛、夜间加重，甚至放射至骶尾部或大腿根部。
4.全身症状的差异
痔疮：一般不会引起全身症状，除非出血量大导致贫血。
直肠癌：晚期患者常伴有体重下降、乏力、贫血、食欲减退、低热等全身恶病质表现。
三、体征与检查的不同
肛门指检可初步区分：痔疮为柔软静脉团块，表面光滑；直肠癌为质硬不规则肿块，边界不清。肛门镜下痔疮呈紫红结节，直肠癌则见溃疡或狭窄易出血。影像学痔疮多无异常，直肠癌需肠镜、CT、MRI及病理活检确诊。
四、危险因素与人群特点
痔疮高危人群包括久坐久站者、便秘或长期腹泻者、孕产妇、嗜辣饮酒及缺乏运动者。直肠癌高危人群为有家族史者、长期高脂少纤维饮食者、有息肉或慢性结肠炎病史者、50岁以上及吸烟饮酒者。
五、误诊的常见原因
痔疮与直肠癌症状相似，易被混淆。常见误区包括自行用药后不复查、长期拖延就医及检查不彻底，仅查肛门未行肠镜，易漏诊上段病变。凡出现便血、排便改变或肛门坠胀，应及时行肠镜检查明确病因。
六、治疗原则的不同
痔疮可通过调整饮食、避免久坐等保守治疗，配合外用痔疮膏或口服活血药，重度者可行结扎或痔切除术。直肠癌以手术切除为主，辅以术前后放化疗，晚期或转移者可采用靶向及免疫治疗。
七、预防与自我监测
保持规律排便，多吃蔬果、少油腻，避免久坐久站，适量运动、控制体重以减轻肛门压力。40岁以上或有家族史者应每1—2年进行肠镜筛查，发现息肉及时切除并做病理检查，以防癌变。
八、出现以下情况应立即就医
若大便带血持续两周以上，伴排便习惯改变、体重下降、肛门坠痛不缓解、大便变细或出现不明原因贫血乏力，应尽快就医检查。直肠癌早期发现五年生存率超过90%，晚期不足20%，及时诊治至关重要。
九、结语
痔疮与直肠癌虽症状相似，却有本质区别。痔疮是良性病变，多属局部静脉扩张所致，而直肠癌则是恶性肿瘤，可能危及生命。若出现便血或排便异常，不可自认为“只是痔疮”，应尽早进行肠镜检查，明确诊断。科学辨别，早期发现，规范治疗，才能真正守护“肛门健康”，远离直肠癌威胁。
