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认识骨关节炎

骨关节炎也称骨性关节病、增生性关节炎或退行性关节病等,是一种常见的缓慢发展的关节疾病,由于年龄、肥胖、劳损、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其病理特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节边缘有骨赘形成。其多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等),临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨关节炎起病缓慢,早期常没有症状;当病情发展到一定阶段时,会出现关节疼痛、僵硬、活动受限以及由此造成的功能障碍。骨关节炎疼痛的具体原因尚未明确,与滑膜炎症、骨质增生、骨内压增高、关节内静脉压升高、关节囊牵拉、关节周围韧带和肌腱受刺激以及骨赘刺激和摩擦神经末梢、软骨下骨折有关,还与肌肉痉挛或相邻神经受压有关。通常情况下,骨关节炎可能是年龄因素、关节外伤、肥胖等原因引起的,可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗的方式来缓解。

病因

尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、创伤、职业性过度使用等因素有关。

临床表现

主要症状为关节疼痛,常为休息痛,表现为休息后出现疼痛,活动片刻即缓解,但活动过多后,疼痛又加剧。另一症状是关节僵硬,常出现在起床时或长时间保持一定体位后。关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,甚至可见肌肉萎缩及关节畸形。

检查

检查方式主要为影像学检查。X线片表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、关节变形,软骨下骨板硬化和骨赘形成等。CT可以清晰显示不同程度的关节骨质增生、关节内的钙化以及游离体和半月板的情况。

治疗

骨关节炎最主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。

1.肥胖患者应减重,减少关节负荷。

2.下肢关节患病时需借助拐杖或手杖,以减轻关节负担。

3.消炎镇痛药物可减轻或控制症状,需遵医嘱服药,不宜长期服用。

4.软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,可以延迟疾病的结构性进展。

5.人工关节置换术。

6.理疗,建议到正规医院康复科或理疗科理疗。

护理

一般护理:关节炎患者怕冷风、潮湿,因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,强直性脊柱炎患者最好睡木板床。洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。四肢功能基本消失的长期卧床者,应经常更换体位,防止褥疮。对手指关节畸形、肘关节屈伸不利、两膝关节及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。

饮食护理:饮食要根据具体病情而有所选择。对于风湿病患者,一般应进食高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。饮食不可片面,正确对待药补、食补,营养均衡,不可偏食。

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