孩子突然高热，体温飙升至39℃以上，全身还冒出红色皮疹，家长的心瞬间揪紧——这可能是川崎病发出的危险信号。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病，5岁以下儿童是它的“重点攻击对象”。若未及时干预，可能引发冠状动脉扩张，甚至心肌梗死，给孩子带来终身伤害。
一、症状识别：川崎病的“蛛丝马迹”
川崎病症状呈“阶梯式”发展。持续高热是首发，体温常超过39℃，抗生素治疗无效，持续5天以上，孩子还会烦躁、食欲差。发热2-3天后，皮疹“登场”，躯干和四肢出现多形性红斑，会阴部可能脱屑，需免疫球蛋白治疗缓解。黏膜也会改变，双眼结膜非化脓性充血，像小兔子眼睛；唇部干裂出血，舌头如草莓，口腔黏膜弥漫性充血。手足在急性期硬性水肿，恢复期指尖脱皮。单侧颈部淋巴结肿大也是常见症状，直径常超1.5cm，触痛明显但不化脓。若孩子持续发热5天以上，且具备上述5项症状中的4项，可临床诊断；二维超声心动图检出冠状动脉扩张或瘤样病变则可确诊。
二、川崎护理：争分夺秒的守护
1.发热管理：多管齐下降温
川崎病患儿对常规退热药反应差，需综合降温。物理降温首选，用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用退热贴，但忌酒精擦浴。保持室内温度22-24℃，湿度50%-60%，每天通风2次，每次30分钟。每2小时喂水50-100ml或口服补液盐，防脱水。有3岁患儿高热40℃，采用温水擦浴联合冰枕，2小时体温降至38.5℃，无寒战等不良反应。
2.皮肤护理：防抓促愈合
防止孩子抓伤皮肤，促进脱屑愈合。每天用温水清洗皮肤，不用碱性肥皂，清洗后涂温和润肤霜。剪短指甲，必要时戴棉质手套。脱屑处勿强行撕拉，会阴部脱屑涂鞣酸软膏，皮疹瘙痒用炉甘石洗剂。规范的皮肤护理，可使皮疹感染率有效降低，并缩短脱屑愈合时间。
3.口腔护理：止痛促进食
饭后用生理盐水漱口或用棉签蘸生理盐水擦拭口腔。唇部干裂涂消毒石蜡油，溃疡面喷口腔炎喷雾剂。提供温凉流质饮食，如米粥、果汁，避免酸性、辛辣食物。通过规范的口腔护理，可增加患儿进食量，减轻疼痛。
4.心血管保护：生命通道的防线
一是警惕心肌缺血；二是密切监测孩子生命体征，每4小时测一次心率和血压，观察有无面色苍白、出汗等心肌缺血表现；三是避免剧烈运动，急性期孩子必须绝对卧床休息，恢复期避免剧烈运动，1年内不参加竞技体育；四是防血栓，规范抗凝治疗。通常用阿司匹林联合双嘧达莫（潘生丁）抗凝，餐后服用以减少胃肠道刺激。出院后定期复查，每1-3个月复查一次心脏超声，监测冠状动脉内径变化。五是注意饮食，川崎病患儿代谢率高，需充足营养。每日热量需求80-100kcal/kg，蛋白质需求2-3g/kg。主食选米粥、面条、软饭等易消化的碳水化合物，蛋白质来源为鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白；蔬果选菠菜、胡萝卜、蓝莓等富含抗氧化剂的食物。避免辛辣、油腻、过硬食物，减少对口腔和消化道刺激。
5.心理支持：驱散焦虑阴霾
川崎病病程6-8周，患儿和家长易焦虑。家长教育很重要，要详细讲解疾病知识、治疗方案和护理要点，消除恐惧。对患儿可通过讲故事、玩游戏分散注意力，减轻疼痛感知。家庭支持也是关键，鼓励家属参与护理，共同制定康复计划，增强孩子治疗依从性。
6.定期随访：及时发现问题
出院后每1-3个月复查血常规、心电图、心脏超声，持续1-2年。同时，让孩子保持均衡饮食、规律作息和适度运动，增强免疫力。此外，川崎病患儿未来患动脉粥样硬化风险增加，要从儿童期控制心血管危险因素。
总之，川崎病虽来势汹汹，但通过早期识别、及时治疗、科学护理，绝大多数患儿可完全康复，且不留后遗症。家长需牢记：持续发热+皮疹≠普通感冒，尤其是当孩子出现“草莓舌”“膜状脱皮”等特征性症状时，务必警惕川崎病的可能。当孩子出现异常信号后，应第一时间就医，遵医嘱治疗，并配合医护人员做好护理工作，使孩子尽快康复。
