血管通路是重症监护、血液透析、化疗及长期输注治疗中至关重要的生命支持手段。外周静脉、中心静脉及透析内瘘若不通畅，会因堵塞、感染、渗漏或血流不足影响治疗甚至危及生命。掌握血管通路的类型特征、常见问题与处理方式，能提升患者与家属的管理能力，降低并发症风险。本文将从通路类别、常见问题、并发症、家庭护理及规范处理等方面进行系统科普，帮助公众更安全、科学地使用血管通路。
一、血管通路的类型与特点
血管通路主要分为外周静脉和中心静脉两大类，各有不同用途。外周静脉留置针多用于短期输液，操作简便，但容易堵塞、渗漏，需要频繁更换。中心静脉通路（如CVC、PICC、输液港）适合长期治疗和刺激性药物输注，通路稳定，但一旦维护不当可能引发感染或血栓等严重并发症，因此管理要求更高。
二、血管通路常见问题及原因分析
血管通路最常见的问题包括堵塞、感染、渗漏和血流不足。通路堵塞多因血栓、药物沉淀或导管受压导致，表现为输液变慢、抽血困难；感染由消毒不当或护理不规范引起，症状包括红肿、发热甚至败血症；渗漏常见于外周留置针，多因针头脱位或静脉脆弱造成，严重时可致皮肤坏死；透析患者还可能出现因血栓、瘘口狭窄或压迫导致的血流不足，从而影响透析效率。这些问题如不及时处理，均可能危及治疗安全。
三、常见问题的医院处理策略
医生与护士会根据问题类型进行不同处理，患者了解这些处理方式有助于心理安定与合理配合。
1.堵塞处理
生理盐水冲管：轻堵塞可用脉冲式冲管改善通畅度。
溶栓药封管（如尿激酶）：针对血栓堵塞。
调整肢体体位：防止导管贴壁。
重新置管：无法挽救时需更换通路。
2.感染处理
局部感染：更换敷料、使用抗菌药物。
导管相关血流感染：需抽血培养、静脉抗生素治疗。
严重感染：可能需要拔除导管。
预防感染永远比治疗更重要。
3.外渗处理
根据药物性质决定处理方式：
冰敷或热敷；
注射透明质酸酶或止痛药物；
严重外渗可能需要整形外科会诊解除坏死风险。
4.血透通路管理
超声检查内瘘狭窄情况；
介入治疗（球囊扩张）；
血栓吸引或溶栓；
严重损坏时重建内瘘。
四、患者在家庭环境中的自我护理要点
血管通路不是医护人员“单方面管理”，如果患者不配合，通路更容易堵塞或感染。以下是最重要的家庭护理原则：
1.保持敷料干燥、清洁
尤其是PICC或中心静脉导管，敷料潮湿会大幅增加感染风险。
2.观察通路状况
每日检查以下变化：
红、肿、痛、热；
敷料是否松脱；
内瘘震颤是否存在（血透患者）。
一旦出现异常，应及时就医。
3.避免压迫或剧烈牵拉
包括：
内瘘侧不测血压、不抽血；
避免戴紧袖子或背负重物；
PICC手臂不可剧烈屈伸。
4.饮食与生活方式管理
血透患者需控制钾、磷、水；有内瘘者需戒烟，保持血管弹性。
5.按计划进行导管维护
如：
每周更换敷料；
每次输液后规范冲管与封管；
按医嘱进行维护门诊复诊。
五、如何减少血管通路的并发症发生？
以下五项原则最关键：
1.严格无菌操作
医护人员与患者共同遵守无菌原则，是避免感染的核心。
2.良好的血管保护意识
避免在同一部位反复穿刺
糖尿病、高龄患者更需提前规划通路
3.规范固定与敷料管理
一个良好的固定能避免多数外渗和位移问题。
4.科学使用通路
避免随意连接、拔插输液器，不在导管附近使用剪刀等锐器。
5.及时就医
任何红肿热痛、输液困难、震颤消失等异常都需第一时间处理。
血管通路问题处理得越早，损害越小，通路维持时间越长。
六、结语
血管通路虽是治疗中的“生命线”，却并非一次建立便可长期无忧。唯有规范操作、持续维护与医患共同管理，才能减少堵塞、感染等并发症，保障治疗顺利与安全。通过了解常见问题并做好日常观察，患者可显著提升通路的使用质量与舒适度。希望本文能帮助更多人认识通路的重要性，以科学方式守护这条关键的生命通道。
