检验能快速准确检测病原微生物，提供药敏试验结果，指导临床合理使用抗菌药物，对医院感染防控意义重大。院感专职人员需掌握多重耐药菌、微生物生物学特性、药敏知识、标本采集送检规范及耐药性监测等内容，以更好服务临床。
一、药敏试验
药敏试验是检测抗感染药物体外对病原微生物抑菌或杀菌作用的方法，结果依据我国标准及CLSI（临床实验室标准化协会）标准判定。MIC是关键指标，指体外培养细菌18-24小时后抑制病原菌生长的最低浓度，同一种药物MIC越小效果越好，不同药物MIC不可比较，报告中“＜”“≥”号表示浓度范围。
二、药敏结果S、I、R有什么代表意义？
S指细菌对抗菌药敏感，常规剂量平均血浓度超MIC5倍以上，常规剂量通常有效；I指中度敏感，常规剂量血浓度等于或稍高于MIC，高剂量或药物浓缩部位感染可能有效；R指耐药，药物对细菌的MIC高于常规剂量血浓度，常规剂量无效。需注意，S、I、R基于血液分离微生物建立，用于其他组织感染需考虑PK/PD（药代动力学/药效动力学）。
三、药敏试验的药物选择标准
药敏试验不涵盖所有抗菌药，检测药物根据细菌敏感性及临床常用药确定，同类药物选1-2个代表品种，实验室需遵循CLSI推荐的测试药物及更新标准。
四、了解微生物天然耐药
天然耐药与抗生素接触无关，因微生物与其他物种代谢路径差异导致，具有特异性。如肠球菌对除青霉素、氨苄西林外的青霉素类、头孢菌素类天然耐药，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、美罗培南天然耐药，曲霉菌对氟康唑天然耐药。
五、报告单肾敏感抗生素为何治疗无效？
（1）培养结果是污染菌或定植菌。（2）体外药敏并不完全等同于体内敏感，还需要考虑PK/PD。通常情况下，敏感并非治疗有效。（3）细菌本身因素，如诱导耐药、生物膜等。
应结合感染部位、病情严重程度、药物的抗菌作用及药动力学等特点，对抗菌药物合理选择。
六、培养阳性都需要抗菌药物治疗吗？
培养阳性可能是污染菌或定植菌必须根据临床表现来判断是否为致病菌；
外科感染部位的清创引流和换药，相较于抗菌药更为有效。
七、已使用抗生素治疗患者做微生物检测结果阳性，是否说明抗菌药物无效？
可能为污染或定植菌；
按照微生物药敏试验结果结合临床症状是否缓解或消失，再结合抗菌药物疗程考虑是否进一步治疗。
八、目前治疗用药标本送检率不断提高，为何有意义的培养结果较少？
除了临床和细菌室应需加强质量控制、优化送检流程，提高无菌部位标本送检率。尿标本留取清洁中段尿，外科优先送检组织或脓液；厌氧菌感染用厌氧转运容器1小时内送检，脑脊液及时送检不冷冻。同时关注报告单备注（分离菌处理建议、联系记录、标本状态）。
另外，还需要多关注微生物报告单的备注信息，具体包括：（1）分离菌的特定意义和特别处理建议，比如说多重耐药菌要注意隔离等；（2）与临床及相关部门的联系记录，比如说已告电临床与院感科等；（3）标本的送检状态。
九、其他注意事项
医生阅读报告需明确标本类型、采集部位及方式，知晓采血前是否用药、既往微生物检查结果。药敏结果与临床疗效相符率约70%，需结合临床表现制定治疗方案。
