冠心病作为我国居民死因首位的心血管疾病，其防治过程中充斥着诸多认知误区。这些误区往往成为健康隐患，甚至危及生命。作为心内科医生，今天从预防和治疗两大维度，拆解六个核心误区，带大家科学避坑。
一、预防中的避坑要点
1. 误区：冠心病是老年病，年轻人无需防范
这种认知是导致中青年心梗高发的重要原因。动脉粥样硬化并非老年人专属，从青少年时期就可能开始发展。美国心脏协会数据显示，约五分之一的心梗患者年龄在40岁以下，我国中青年心肌梗死发病率正以每年至少5%的速度增长。吸烟、肥胖、熬夜、高糖高脂饮食、压力过大等危险因素在年轻人中日益普遍，大幅推前了发病年龄。预防应从年轻时抓起，建立健康生活方式是关键。
2.误区：饮食只控甘油三酯，吃素就万事大吉
很多人认为预防冠心病只需控制甘油三酯，或单纯依赖素食。实际上，低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”）是冠心病的元凶，是动脉粥样硬化斑块形成的核心物质，不同风险人群有明确的控制目标。单纯素食若搭配不当，可能导致蛋白质摄入不足，还可能因食用过多加工素食摄入反式脂肪酸。正确的饮食原则是均衡营养，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，而非盲目素食或只关注单一指标。
3.误区：无胸痛就无冠心病，有症状再预防不迟
胸痛虽是冠心病典型症状，但绝非唯一表现。相当一部分患者症状不典型，甚至呈沉默状态。部分患者会出现左肩、背部、颈部或下巴疼痛麻木，活动时胸闷气短，或上腹部疼痛、恶心等类似胃病的症状，还有不明原因的牙痛。糖尿病患者更易出现无症状冠心病，直接突发心梗或猝死。预防不能依赖症状感知，定期体检排查血压、血脂、血糖等危险因素，才能早发现早干预。
二、治疗中的避坑要点
1.误区：支架或搭桥后冠心病已根治，可停药
支架和搭桥手术本质是疏通堵塞血管的急救手段，并非根治冠心病。动脉粥样硬化的基础病变依然存在，术后擅自停药极易导致支架内再狭窄、血栓形成或桥血管堵塞，引发心梗。术后必须终身服用抗血小板药和他汀类降脂药等基础药物，同时严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，坚持健康生活方式，并定期随访复查，让医生监测病情变化。
2.误区：胸痛发作立即多次含服硝酸甘油
硝酸甘油是冠心病急救药，但使用有严格规范，错误使用可能致命。确诊冠心病者胸痛发作时，应立即坐下或躺下休息，舌下含服一片。若5分钟后未缓解，可再含服一片，最多含服三片且每次间隔5分钟。若三片后仍无效，必须立即拨打急救电话，此时高度怀疑急性心梗。血压低于90/60毫米汞柱时禁用，首次用药建议躺下，防止体位性低血压晕倒，药物还需避光保存并定期更换。
3.误区：保健品或偏方可替代西药根治冠心病
目前医学界尚无任何方法能根治冠心病，逆转动脉粥样硬化极其困难。辅酶Q10、鱼油等保健品可能有辅助作用，但绝不能替代他汀、抗血小板等核心西药。部分中药可改善症状、辅助治疗，同样无法替代规范西药治疗和手术。宣称能溶解斑块、疏通血管的保健品或偏方均属虚假宣传，成分不明且可能损伤肝肾或与西药冲突，停用正规药物、轻信此类说法，等同于拿生命冒险。
三、结语
冠心病防治的核心在于科学认知，避开预防和治疗中的认知陷阱。预防要从年轻开始，建立健康生活方式并定期体检；治疗要坚持规范用药，遵医嘱完成手术和随访。每一次心跳都关乎生命，别让认知误区成为健康阻碍，用科学方法守护心脏健康，才能有效降低冠心病风险。
