“长期咳嗽总不好，还伴有胸痛、咯血，检查后确诊肺癌，接下来该怎么护理？”“家人做完肺癌手术，术后怎么吃、怎么动才能更快恢复？”——作为最常见的胸外科恶性肿瘤，肺癌不仅给患者身体带来伤害，也让家属在护理过程中充满困惑。肺癌按病变位置可分为中央型和周围型，虽病理特征、治疗方案存在差异，但科学的护理干预能有效减轻患者痛苦、提高治疗效果、改善生活质量。本文将从疾病认知、治疗期护理、康复期管理、心理疏导及并发症预防等方面，为患者及家属提供全面的护理指导。
一、先了解：肺癌护理的核心意义与不同类型的护理侧重
肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素密切相关，早期症状多不明显，中晚期常出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。护理的核心目标是：在治疗期间配合医疗方案，减轻治疗副作用；在康复期帮助患者恢复身体机能，预防复发；同时关注患者心理状态，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
从位置分型来看，中央型肺癌因靠近大支气管，易出现阻塞性肺炎、咯血等症状，护理时需重点关注呼吸道通畅和出血预防；周围型肺癌早期症状更隐匿，晚期可能出现胸腔积液，护理需侧重肺功能保护和积液引流后的护理。但无论哪种类型，“精准护理+长期管理”都是贯穿始终的原则。
二、治疗期护理：手术、放化疗阶段的重点照料
肺癌治疗以手术、放疗、化疗为主，不同治疗方式的护理重点不同，需针对性调整护理方案。
（一）手术治疗期护理：从术前准备到术后康复
手术是早期肺癌的首选治疗方式，常用术式包括肺叶切除术、肺楔形切除术等，中央型肺癌因位置特殊，手术范围可能更大，护理难度也相对较高。
1.术前护理：为手术“打下基础”
术前1-2周需帮助患者戒烟，避免吸烟刺激呼吸道，增加术后肺部感染风险；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽，减少术后肺不张的发生；若患者有慢性支气管炎、肺气肿等基础病，需在医生指导下控制病情，如使用支气管扩张剂；术前1天需清洁皮肤、备皮，术前8小时禁食、4小时禁水，防止麻醉时呕吐误吸。
2.术后护理：警惕并发症，促进恢复
术后需密切监测生命体征，尤其是呼吸、血氧饱和度，若血氧饱和度低于95%，需及时给予吸氧；患者返回病房后取半卧位（床头抬高30°-45° ），利于呼吸和胸腔引流；妥善固定胸腔闭式引流管，避免扭曲、受压、脱落，观察引流液的颜色、量和性质——正常情况下，术后24小时内引流液为鲜红色，量逐渐减少，若引流液突然增多、颜色变深或出现脓性液体，需及时告知医生，排查出血或感染。
术后疼痛会影响患者呼吸和咳嗽，可在医生指导下使用止痛药物，但需注意观察药物副作用；鼓励患者术后早期活动，术后6小时可在床上翻身，术后第1天可坐起，第2-3天在护士协助下下床缓慢行走，逐渐增加活动量，促进胃肠功能恢复和预防下肢静脉血栓；饮食上从流食过渡到半流食，再到软食，选择高蛋白、高维生素的食物，避免油腻、辛辣刺激食物。
（二）放化疗期护理：减轻副作用，保障治疗顺利
中晚期肺癌或无法手术的患者常需接受放疗、化疗，治疗期间易出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，护理重点是减轻不适，帮助患者坚持完成治疗。
1.消化道反应护理
化疗药物易刺激胃肠道，导致恶心、呕吐，可在化疗前30分钟遵医嘱使用止吐药；饮食上少食多餐，选择清淡、易消化的食物，避免过甜、过油的食物，若呕吐严重，需及时补充水分和电解质，防止脱水；饭后适当活动，如散步10-15分钟，促进胃肠蠕动，缓解腹胀。
2.骨髓抑制护理
放疗、化疗可能导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。需定期复查血常规，若白细胞低于3.0×109/L，需注意保暖，避免去人群密集场所，防止交叉感染；若血小板低于50×109/L，需避免剧烈活动，防止碰撞、擦伤，刷牙时使用软毛牙刷，避免牙龈出血，若出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状，需及时就医。
3.皮肤黏膜护理
放疗可能导致照射部位皮肤出现红斑、干燥、脱皮，护理时需保持皮肤清洁干燥，穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤；避免使用肥皂、酒精等刺激性物品清洁照射部位，也不要涂抹药膏、化妆品；若出现口腔溃疡，可使用生理盐水或漱口液漱口，每天4-6次，饮食选择温凉、细软的食物，避免过热、过硬的食物刺激溃疡面。
三、康复期护理：长期管理，预防复发
肺癌患者治疗结束后进入康复期，通常需要持续2-5年，此阶段护理的重点是恢复身体机能、调整生活方式、定期复查，预防复发和转移。
（一）生活方式调整：从饮食、运动到作息
1.饮食管理
康复期需保证营养均衡，每天摄入足够的蛋白质，帮助修复身体组织；多吃富含维生素和膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，预防便秘；避免食用腌制、熏烤、油炸等加工食品，减少亚硝酸盐等有害物质的摄入；严格戒烟，避免吸入二手烟和油烟、粉尘等刺激性气体，保护肺功能。
2.运动指导
根据患者身体状况制定个性化运动计划，早期可选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，每次20-30分钟，每周3-5次；随着体力恢复，逐渐增加运动强度和时间，如快走、慢跑等，但需避免剧烈运动和过度劳累；运动时若出现胸痛、气短、头晕等症状，需立即停止休息，必要时就医。
3.作息管理
保持规律的作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜；养成良好的睡眠习惯，睡前避免饮用咖啡、浓茶，可通过泡脚、听轻音乐等方式放松身心，改善睡眠质量。
（二）定期复查：及时发现异常，早干预
康复期需严格遵医嘱定期复查，早期每3-6个月复查一次，包括胸部CT、肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1）、血常规、肝肾功能等；术后3-5年每6-12个月复查一次；5年后每年复查一次。中央型肺癌患者需重点关注支气管通畅情况，可能需增加支气管镜检查；周围型肺癌患者需关注肺部结节变化，通过胸部CT排查复发或转移。
四、并发症预防：警惕这些“危险信号”
肺癌患者在治疗和康复过程中可能出现多种并发症，需密切观察，及时处理：
肺部感染：表现为发热、咳嗽、咳痰增多，需注意保暖，保持室内空气流通，定期翻身、拍背促进排痰，若出现感染症状，需及时使用抗生素治疗；
胸腔积液：中晚期肺癌患者可能出现胸腔积液，表现为胸闷、气短，需配合医生进行胸腔穿刺引流，引流后注意观察呼吸情况，避免剧烈活动；
肺栓塞：术后长期卧床或活动减少的患者易发生肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，需鼓励患者早期活动，必要时使用抗凝药物预防，若出现疑似症状，需立即就医；
化疗相关心脏毒性：部分化疗药物（如蒽环类药物）可能损伤心脏，需定期检查心电图、心脏超声，若出现心悸、胸闷等症状，需及时调整治疗方案。
肺癌的治疗和康复是一个长期的过程，科学的护理贯穿始终。无论是手术、放化疗期间的针对性护理，还是康复期的生活管理、心理疏导，都需要患者、家属和医护人员的共同努力。中央型肺癌和周围型肺癌的护理虽有侧重，但核心都是“以人为本”，根据患者的具体情况制定个性化护理方案，减轻痛苦、促进恢复、预防复发。
