盛夏的四川,高温、高湿、闷热叠加,户外劳动、运动训练、排队暴晒、密闭车间作业,甚至老人长时间待在通风不良的室内,都可能发生中暑。中暑不是简单“热到了”,轻者头晕乏力,重者可发展为热射病,危及生命。
从中医看,中暑属“伤暑”“暑病”范畴。暑为阳邪,性炎热升散,最易耗气伤津。四川夏季湿气重,暑邪又常夹湿,可见头身困重、胸闷恶心、腹胀腹泻。若暑热内陷、扰动心神,则可能出现烦躁、神志不清、抽搐、昏迷。中医诊治中暑,关键不是“见热就清”,而是辨轻重、辨寒热、辨津液亏耗、辨是否闭窍动风。
识别中暑,首先看是否有高温暴露史。轻症常表现为头晕、头痛、口渴、大汗、乏力、胸闷、心慌、恶心、面色潮红等,患者神志清楚,能配合饮水和休息。若出现明显乏力、站立不稳、肌肉抽筋、反复呕吐、心跳明显加快,提示水分和电解质丢失较多,应及时处置。最危险的是持续高热、皮肤灼热、说话含糊、反应迟钝、意识模糊、抽搐或晕倒,这可能是热射病,应立即拨打120。
现场急救记住五个字:移、脱、降、补、送。移,是立即离开高温环境,到阴凉通风处或空调房。脱,是解开衣领、腰带,去除多余衣物,帮助散热。降,是尽早物理降温,可用凉水擦拭或喷洒全身,配合风扇散热,也可将冰袋或冷湿毛巾放在颈部、腋下、腹股沟等部位。补,是在患者清醒、能吞咽时,少量多次饮用常温水、淡盐水、口服补液盐或含电解质饮品,不要一次猛灌。送,是一旦出现高热不退、意识异常、抽搐、昏倒、胸闷气短、血压下降,或老人、儿童、孕产妇、慢性病患者症状明显,应立即送急诊。
在医院急诊,医生会先评估神志、体温、血压、心率、呼吸、血氧,必要时建立静脉通道、吸氧、心电监护,并检查电解质、肝肾功能、肌酸激酶、凝血功能等,警惕横纹肌溶解、急性肾损伤、肝损伤、凝血异常和休克。中医药治疗是在降温、补液、监护和器官保护的基础上辨证配合,轻症以清暑泄热、益气生津为主;暑湿偏重者重在化湿和中;神昏抽搐者需清热开窍、息风止痉;大汗淋漓、四肢厥冷者则需考虑益气固脱。
针灸、穴位刺激、刮痧等中医适宜技术,应由专业人员根据病情选用,可辅助醒神、清热、调气机,但不能替代呼救、降温、补液和急诊监护。对于意识不清者,不能强行喂水、喂药,以免误吸。
中医治疗中暑有完整的辨证体系,但真正安全有效的处理,是把中医辨证与现代急救结合起来,先守住生命安全,再根据寒热虚实、暑湿轻重进行个体化调治。
