一、什么是“三方核对”？三个人、三个时间点，一个都不能少
“三方”指的是手术室巡回护士、手术医生、麻醉医生；“核对”即确认患者身份、手术部位、手术方式等核心信息。整个过程分3个关键时间点推进，如同“三重关卡”层层把关：
1.患者接入手术室时（第一关：入间核对）；
2.麻醉开始前（第二关：麻醉前核对）；
3.手术切皮前（第三关：切皮前核对）。
每个环节护士都是“主导者”，手持《手术安全核查表》逐项念对，3人确认无误后签字，任何一人存疑都需立即暂停，直至问题解决。
二、第一关：患者入手术室——从“接人”开始就不能错
当病房护士将患者送至手术室门口，巡回护士的“火眼金睛”率先启动。这一步的核心是：确认“你是谁？要做什么手术？”
- 三句“灵魂拷问”，排除身份混淆
护士会蹲至患者平视高度，用温和语气提问（避免直接念姓名让患者被动点头）：
“阿姨/叔叔，能告诉我你的名字吗？”（核对姓名，防止昏迷或听力不佳者误答）
“今天要做的手术是哪里不舒服呀？”（如“胆囊结石切除”“右腿骨折复位”，与病历主诉交叉验证）
“医生有没有在你身上画标记？我们一起看看画在哪里。”（手术部位标记是“红线”，如左腿手术需有明确“√”或“LEFT”标识）
- 三样“身份证明”，信息必须“严丝合缝”
护士会将患者手腕带（姓名、性别、年龄、住院号）、手术通知单、病历本摆在一起“拼图”：
手腕带是否佩戴规范？字迹是否清晰？（无手腕带或信息模糊者，绝对禁止入手术室）
手术同意书是否有患者/家属签字？手术方式、风险告知是否完整？（避免“知情同意”环节缺失）
术前检查是否齐全？（血常规、凝血功能、传染病筛查等，如血小板低需暂停手术并联系医生）
- “全身扫描”排除隐患，细节决定安全
物品排查：取下首饰、假牙、发卡（金属物品可能导电灼伤，假牙松动易坠入气管）；清空口袋。（手机、钥匙等交由家属保管）
皮肤与状态检查：手术部位有无皮疹、伤口？静脉通路是否通畅？女性患者是否化妆、涂指甲油？（指甲油会影响血氧仪监测，需用酒精棉片擦除）
案例警示：曾有患者因同名同姓被送错手术室，护士通过“询问手术部位”发现异常——患者说“切阑尾”，但手术单写“切胆囊”，及时拦截避免了严重事故。
三、第二关：麻醉开始前——“睡着”前的最后一次确认
患者躺上手术台后，麻醉医生准备给药前，护士会召集三方围站在手术台旁，手持核查表逐项“喊话确认”。这一步重点：手术部位对不对？麻醉方式对不对？
- 三人“齐声应答”，避免“一人误判”
护士逐项念出信息，医生、麻醉医生需同步回应“是/否”：
“患者姓名：张三，住院号：2025001，手术名称：腹腔镜胆囊切除术，正确吗？”（三方同时点头确认）
“手术部位：右上腹（患者指认+医生标记+CT报告一致），正确吗？”（护士会让清醒患者再次触摸标记处）
“麻醉方式：全身麻醉，患者有无麻醉药物过敏史？”（麻醉医生需明确回答“无过敏史，抢救药品已备妥”）
- 术前准备“再兜底”，不让风险“漏网”
禁食禁水核查：“阿姨，早上8点后没吃东西、没喝水吧？”（全麻患者需禁食6小时、禁水2小时，防止麻醉时呕吐误吸）
术前用药确认：“降压药/降糖药今天吃了吗？剂量多少？”（如糖尿病患者术前胰岛素用量需与麻醉医生沟通调整）
器械与影像核查：手术器械包灭菌指示卡是否合格？X光片、CT片是否带至手术室？（如骨折手术需对照影像定位，缺一不可）
四、第三关：手术切皮前——“下刀”前的“终极刹车”
当主刀医生拿起手术刀，护士会立即出声：“请暂停！我们做最后一次核对！”这一步如同“安全气囊”，确保“零差错”。
- 手术部位“双重验证”，杜绝“左右不分”
护士会举起患者的CT/MRI片，与手术台旁标记对照：
“王医生，CT显示胆囊结石位于颈部，手术部位为‘胆囊切除’，与标记一致吗？”
请主刀医生用手指出切口位置：“麻烦您示意一下手术开始的部位。”（曾有案例因医生疲劳误将“右腿”标记认作“左腿”，护士及时发现纠正）
- 植入物与耗材“双签字”，追溯可查
若手术涉及植入物（如人工关节、钢板），护士需大声核对：“植入物名称：XX品牌人工髋关节，型号XXX，灭菌日期2025.10.01，合格证编号XXX，三方确认无误请签字。”（确保植入物为正品、未过期，避免医疗纠纷）
- 对清醒患者“最后一句安慰”，人文关怀不缺位
局部麻醉患者此时仍清醒，护士会轻握其手：“马上开始了，别紧张，有任何不舒服随时说哦。”（既确认患者状态，也缓解其焦虑）
