拿到尿常规报告时，不少人会被“蛋白尿”三个字吓一跳——是不是肾脏出了大问题？其实，蛋白尿并非肾病的“专属标签”，它可能是身体发出的“预警信号”，也可能只是一过性的“小插曲”，关键要分清背后的原因。
先搞懂一个基础问题：健康人尿液里有蛋白吗？答案是“有，但极少”。肾脏就像身体的“过滤器”，肾小球能拦住血液中的大分子蛋白质，让它们留在血管里发挥作用；少量小分子蛋白虽会漏进原尿，也会被肾小管重新吸收回血液。所以健康人尿蛋白定量通常小于0.15克/天，尿常规报告里多显示“阴性（-）”，就算偶尔出现“弱阳性（±）”，也未必是肾病。
那为什么会查出蛋白尿？首先要排除“生理性蛋白尿”，这类情况和肾病无关，多是身体暂时的“应激反应”。比如剧烈运动后，肌肉收缩会让血液流速加快，肾小球滤过压力升高，少量蛋白可能趁机“溜”进尿液，这种情况休息1-2天后再复查，蛋白往往会消失；还有发烧时，体温升高会影响肾脏滤过功能，尤其儿童和青少年，发烧38℃以上时出现蛋白尿的概率更高，退烧后通常会恢复正常；另外，长时间站立、情绪紧张、大量摄入高蛋白食物（比如一次吃很多鸡蛋、肉类），甚至女性月经期污染尿液，都可能导致暂时性蛋白尿，这些都属于“良性蛋白尿”，无需过度焦虑。
真正需要警惕的是“病理性蛋白尿”，这往往是肾脏疾病的早期信号。当肾脏的“过滤系统”出现损伤，比如肾小球发炎、肾小管功能下降，蛋白质就会持续漏进尿液，形成病理性蛋白尿。常见的原因包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征，这些疾病早期可能没有明显症状，仅表现为尿蛋白阳性；糖尿病患者如果血糖控制不佳，5-10年后可能出现“糖尿病肾病”，蛋白尿是重要的早期标志；高血压患者长期血压偏高，会让肾脏血管承受过大压力，逐渐损伤肾小球，引发“高血压肾损害”，蛋白尿也会随之出现。此外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫病，以及某些药物（如长期服用非甾体抗炎药），也可能伤害肾脏，导致病理性蛋白尿。
那么，查出蛋白尿后该怎么办？第一步是“复查确认”——如果第一次查出尿蛋白阳性，先回想近期有没有剧烈运动、发烧、高蛋白饮食等情况，调整生活状态后，1-2周内再做一次尿常规检查。如果复查结果转为阴性，大概率是生理性的，不用再担心；如果复查仍为阳性，就需要进一步检查，比如做“24小时尿蛋白定量”，更准确地判断每天漏出的蛋白量，还可以做肾功能检查（如血肌酐、尿素氮）、肾脏超声，明确肾脏是否有结构或功能异常。
这里要提醒大家，千万别忽视“无症状蛋白尿”。很多肾病早期没有腰痛、水肿、尿频尿急等症状，唯一的信号就是尿常规里的蛋白尿。如果因为没有不舒服就放任不管，随着时间推移，持续的蛋白漏出会进一步加重肾脏损伤，甚至发展为慢性肾衰竭。相反，早期发现并干预，比如控制血糖、血压，调整饮食，在医生指导下用药，大部分肾病患者的病情能得到有效控制，避免肾功能进一步恶化。
最后总结一下：尿常规里的蛋白尿，不一定是肾病信号，先排除生理性因素；但如果持续阳性，一定要警惕肾脏疾病，及时就医检查。肾脏是“沉默的器官”，早期保护好它，才能避免后续更大的健康风险。记住，一次异常别恐慌，复查确认是关键，持续阳性要重视——这才是面对蛋白尿的正确态度。
