在我国，每两个人中可能就有一人被幽门螺杆菌（简称Hp）感染，这个呈螺旋形的微小细菌，是目前已知唯一能在人体胃内强酸环境中存活的微生物。它悄无声息地潜伏在胃黏膜褶皱中，被世界卫生组织列为胃癌1类致癌因素。
幽门螺杆菌的生存能力堪称“奇迹”。它凭借螺旋形结构和鞭毛穿透胃黏膜黏液屏障，通过分泌尿素酶分解尿素产生氨，在自身周围构建碱性“保护罩”，轻松抵御pH值低至1.5-2的胃酸侵蚀。这种细菌主要通过口-口和粪-口途径传播，家庭聚集性感染特征显著——与感染者共餐三个月，家庭成员感染概率高达89%。用嘴咀嚼喂食婴幼儿、情侣接吻、共用餐具等日常行为，都可能成为传播渠道，而被污染的水源和未煮熟的食物更是重要传染源。
多数感染者在初期并无明显症状，使得细菌能长期潜伏作恶。随着感染进展，70%的人会发展为慢性胃炎，出现餐后饱胀、上腹隐痛、反复打嗝等不适；10%-20%会引发消化性溃疡，表现为规律性腹痛，严重时甚至出现黑便、呕血等出血症状。更值得警惕的是，1%-3%的长期感染者可能经历“慢性胃炎-萎缩性胃炎-胃癌”的病理演变，全球78%的胃癌病例都与它相关，及时根除可使胃癌风险降低50%。此外，细菌代谢产生的挥发性硫化物还是顽固性口臭的常见诱因。
科学检测是应对幽门螺杆菌的第一步。目前临床常用检测方法分为侵入性和非侵入性两类：尿素呼气试验是最受欢迎的无创检测方式，口服标记尿素试剂后检测呼气即可判断，准确率超95%，全程仅需10分钟，但检测前需空腹12小时，且1个月内禁用抗生素和质子泵抑制剂。胃镜活检则能同时明确胃黏膜病变情况，适合有体重下降、贫血等报警症状的患者，但存在一定侵入性风险。粪便抗原检测和血清学检测各有适用场景。
确诊感染后，规范治疗是关键。当前临床主流方案为铋剂四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天，能有效应对日益严重的抗生素耐药问题。2025年我国最新研究发现，含利福特尼唑的三联方案有望让治疗回归简便时代，为耐药患者提供新选择。治疗结束后需停药4-6周再复查，若根除失败，可在3个月后更换药物或进行药敏试验后再治疗。必须强调的是，抗生素需严格遵医嘱使用，擅自停药或减量会导致耐药性增加，影响后续治疗效果。
预防比治疗更重要，阻断传播是核心防线。家庭中若有感染者，应使用独立餐具直至根除成功，餐具煮沸10-15分钟即可杀灭细菌。聚餐时主动使用公筷公勺，能使唾液传播风险降低80%，分餐制应成为健康社交新时尚。坚决杜绝用嘴咀嚼喂食婴幼儿，避免母婴传播风险。日常要注意饮食卫生，不喝生水、不吃生食，减少高盐腌制食品摄入，多吃西兰花、酸奶等能抑制细菌活性的食物。
对于感染风险较高的人群，定期筛查尤为必要。若每月无公筷聚餐≥4次、直系亲属有胃癌病史、长期口臭腹胀、常吃高盐外卖或伴侣已感染，建议及时检测。将幽门螺杆菌筛查纳入年度体检，花费远低于日常饮品，却能为胃部健康提供重要保障。
