在急诊科的工作经历中，夜间突发胸痛的患者并不少见。胸痛可能由多种原因引起，有些只是虚惊一场，但有些却可能是危及生命的疾病发出的警报。作为急诊科护士，在这里为大家揭秘夜间突发胸痛的3个危险信号，帮助大家提高警惕，及时就医。
一、胸痛伴随呼吸困难
1.急性心肌梗死的典型表现
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧致心肌坏死。夜间突发胸痛伴呼吸困难，很可能是其信号。发作时心脏供血骤减、功能受损，血液泵出障碍致肺部淤血，引发呼吸困难。患者会呼吸急促、气短，有窒息感，且症状在胸痛后迅速出现，休息或用药难缓解。
2.肺栓塞的常见症状
肺栓塞是体循环栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，引发肺循环障碍。夜间久卧或久坐易形成下肢深静脉血栓，脱落后可致肺栓塞。其常见症状有突发锐痛样胸痛，还伴呼吸困难，程度因栓塞范围和部位而异，同时会有咳嗽、咯血，严重时会呼吸衰竭，危及生命。
3.气胸的突发状况
气胸是气体进入胸膜腔形成积气。自发性气胸常见于瘦高年轻人，多在夜间睡眠或剧烈运动时突发。发作时患者会突感一侧胸部刺痛或刀割样痛，接着呼吸困难，这是由于积气压迫肺组织致其无法正常扩张、引起通气换气障碍。若气胸量大，患者还可能出现烦躁、大汗、血压下降等休克症状。
二、胸痛呈持续性且程度剧烈
1.主动脉夹层的凶险信号
主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜，形成真假两腔分离，极为凶险且死亡率高。其引发的胸痛呈撕裂样或刀割样剧痛，多在胸部前方或背部，可放射至肩、颈、腹等部位。疼痛持续且剧烈，患者难以忍受，一般止痛药无效。夜间睡眠时血压波动大，更易诱发此病，一旦出现相关症状，需立即就医。
2.急性心包炎的常见症状
急性心包炎是心包膜脏、壁层的急性炎症。心包发炎时，膜表面神经受刺激引发胸痛，多为尖锐持续性疼痛，卧位、咳嗽、深呼吸时加重，前倾坐位减轻。疼痛常在心前区，可放射至左肩、左臂内侧。若引发大量心包积液，会压迫心脏，进而出现呼吸困难、血压下降等循环障碍症状。
3.胸膜炎的疼痛特点
胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸膜炎引起的胸痛多在深呼吸、咳嗽时加重，疼痛性质为刺痛或牵拉痛，呈持续性。夜间睡眠时，患者的呼吸频率和深度可能会发生改变，从而加重胸痛症状。胸膜炎还常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，如果炎症累及肺组织，还可出现呼吸困难等表现。
三、胸痛伴有其他严重症状
1.胸痛伴晕厥
当夜间突发胸痛且伴有晕厥时，提示病情非常严重。这可能是由于急性心肌梗死导致心脏泵血功能急剧下降，脑部供血不足引起的；也可能是主动脉夹层破裂出血，导致血容量急剧减少，引起休克所致。晕厥发作前，患者可能会有头晕、眼前发黑等症状，随后突然失去意识，摔倒在地。这种情况需要立即送往医院进行抢救，否则可能会危及生命。
2.胸痛伴大汗淋漓
胸痛时伴有大汗淋漓也是危险信号之一。急性心肌梗死、主动脉夹层等疾病发作时，由于身体处于应激状态，交感神经兴奋，会导致大量出汗。患者常常会感到全身湿冷，汗水不停地往下流。大汗淋漓不仅会使患者身体虚弱，还可能导致电解质紊乱，进一步加重病情。
3.胸痛伴恶心呕吐
一些心血管疾病和消化系统疾病引起的胸痛可能会伴有恶心呕吐的症状。例如，急性心肌梗死发作时，由于迷走神经受刺激，会引起胃肠道症状，表现为恶心、呕吐。此外，食管破裂、胃食管反流病等消化系统疾病也可能引起胸痛和恶心呕吐。如果夜间突发胸痛且伴有恶心呕吐，不能简单地认为是胃肠道问题，应及时就医，排查是否存在严重的心血管疾病。
四、结论和预防
夜间突发胸痛不容忽视，当出现上述3个危险信号时，一定要及时拨打急救电话，尽快送往医院进行诊治。同时，在日常生活中，我们要保持良好的生活习惯，如坚持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，保证充足的睡眠和避免熬夜，以及戒烟限酒，这些行为能够显著降低发生心血管疾病的风险。定期体检进行心电图、血脂、血糖等检查，有助于及早发现并及时干预潜在问题，做到早发现早治疗，改善预后。控制慢性疾病，已患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群，应积极治疗和控制病情。只有这样，才能更好地保障我们的身体健康。
