脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管疾病，发病急，病情进展快，常伴随多种并发症，其中肺炎是较为常见且危险的一种。肺炎不仅会加重脑卒中患者的病情，延长住院时间，还可能显著增加死亡率。因此，对脑卒中患者而言，预防和治疗肺炎并发症需同步重视，做到“两手抓”。
脑卒中患者之所以容易并发肺炎，与多种因素密切相关。一方面，脑卒中发作后，患者常出现意识障碍、吞咽功能减退或丧失，导致咳嗽反射减弱，口腔分泌物、呕吐物等容易误吸入气管和肺部，为细菌滋生创造了条件，引发吸入性肺炎。另一方面，患者因肢体活动受限，长期卧床，肺部痰液难以顺利排出，堆积在肺内，也会增加感染风险。同时，脑卒中会导致机体免疫力下降，对病原体的抵抗力减弱，使得肺部更容易受到细菌、病毒等侵袭。
预防脑卒中患者并发肺炎，需要从多个环节入手，构建全方位的防护体系。首先，要加强呼吸道护理。对于存在吞咽困难的患者，应及时评估吞咽功能，根据评估结果调整饮食方式，如采用鼻饲饮食，避免进食时发生误吸。同时，定期帮助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。拍背时应从下往上、由外向内轻轻拍打，力度适中，以帮助松动痰液。其次，要做好口腔卫生护理。口腔是细菌滋生的重要场所，保持口腔清洁能有效减少病原体向下呼吸道蔓延的机会。护理人员或家属应每天为患者进行口腔清洁，根据情况选择合适的漱口液，清除口腔内的食物残渣和细菌。另外，要注意环境通风与消毒。保持患者居住环境空气流通，定期开窗通风，降低室内细菌和病毒的浓度。对患者使用的床单位、餐具等进行定期消毒，避免交叉感染。此外，还需增强患者的抵抗力。在病情允许的情况下，尽早开展康复训练，如肢体活动、坐起、站立等，促进患者身体机能恢复，提高免疫力。同时，保证患者充足的营养摄入，给予高蛋白、高维生素的饮食，必要时通过静脉补充营养，为机体提供足够的能量支持。
当脑卒中患者不幸并发肺炎时，治疗需兼顾肺炎控制与脑卒中本身的治疗，实现协同增效。在肺炎治疗方面，首先要明确病原体，通过痰培养、血培养等检查，针对性地使用抗生素。对于病毒感染引起的肺炎，则需使用抗病毒药物。同时，要加强对症支持治疗，如通过吸氧纠正缺氧状态；使用祛痰药物促进痰液排出；必要时进行雾化治疗，稀释痰液，改善呼吸功能。在治疗肺炎的同时，也不能忽视脑卒中的基础治疗和康复，要继续控制血压、血糖、血脂等危险因素，防止脑卒中病情加重或复发。根据患者的具体情况，适时开展肢体功能训练、语言训练等康复治疗，促进患者整体功能的恢复，提高其抵抗力，为肺炎的治疗创造有利条件。
脑卒中患者并发肺炎的风险较高，后果严重，必须将预防和治疗放在同等重要的位置：通过科学的预防措施，降低肺炎的发生概率；一旦发生肺炎，及时采取有效的治疗手段，兼顾脑卒中的基础治疗与康复，才能更好地改善患者的预后，提高其生活质量。
