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哮喘知多少

定义

支气管哮喘,简称哮喘,是一种常见的气道慢性炎症性疾病,反复出现发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

病因

遗传和环境是哮喘发病必不可少的两个因素。遗传因素决定患者的过敏体质,即容易发生哮喘。此类患者是否发病,与环境因素有很大关系。环境因素主要包括室内变应原(宠物、蟑螂等)、室外变应原(花粉、草粉等)、特定职业暴露(油漆、活性染料等)、食物过敏原(鱼、虾、蛋类、牛奶等)以及某些药物(抗生素、阿司匹林等)。此外,大气污染、吸烟、运动、肥胖、呼吸道感染等也可能引发哮喘。

临床表现

哮喘的临床表现主要为喘息、气急、胸闷或咳嗽,严重时可出现呼吸困难和低氧血症。一般情况下,症状可自行缓解或用平喘药物缓解,严重时需及时就医。

哮喘急性发作时的症状分级如下:轻度——步行或上楼时可感气短,呼吸频率轻度增加,可听到散在哮鸣音;中度——稍微活动即感气短,讲话时有中断,呼吸频率增加,可有三凹征,听到弥漫的哮鸣音,心率增快;重度——休息时感气短,端坐呼吸,只能单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,听到弥漫的哮鸣音,心率增快;危重——患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则。

医生会开哪些检查

1.胸部X线/胸部CT

胸部X线/胸部CT对哮喘的诊断鉴别和严重程度评估有一定帮助。

2.肺功能检查

支气管激发试验、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮(FeNO)检测等,有助于确诊、制定治疗方案及评估疗效。

3.血气分析

可评估哮喘急性发作期病情的严重程度。

4.过敏原检测

有助于找出过敏物质,预防哮喘再次发作。

治疗

哮喘目前无法完全根治,但可通过脱离过敏原、药物控制病情,提高生活质量。常用的药物主要有控制药物和缓解药物。控制药物用于长期控制病情,需要长期使用,包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素用量的药物。缓解药物用于缓解急性发作,又称急救药物,这些药物通过迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状,包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物等。此外,一部分重度或难治性哮喘患者,可以尝试支气管热成形术等非药物治疗。如因呼吸道感染诱发,需抗生素治疗;若呼吸困难,则需保持呼吸道通畅,吸氧甚至给予机械通气治疗。同时,需注意保暖,注意休息,避免受凉。

预后

哮喘不易根治,但经过长期规范化治疗和管理,80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。

预防

由于哮喘无法根治,预防显得尤为重要。预防措施包括:避免接触过敏原、避免呼吸道感染、避免剧烈运动及情绪波动、控制过敏性鼻炎,以及保持良好的生活和饮食习惯等。尽管无法根治,经过规范化的治疗和管理,大部分哮喘患者可以获得良好的生活质量。

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