产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，产妇阴道出血量超过500毫升（顺产）或1000毫升（剖宫产）的情况。这是一种严重的分娩并发症，可能导致产妇出现休克、凝血功能障碍、多器官功能衰竭甚至死亡，还可能引发长期的健康问题，如贫血、子宫切除风险增加、不孕症等。
产后大出血的常见原因
1.子宫收缩乏力：胎儿娩出后，子宫未能有效收缩以关闭胎盘剥离后的血窦，导致出血。
2.胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留，阻碍子宫正常收缩，引起出血。
3.软产道裂伤：分娩过程中，宫颈、阴道或会阴部发生撕裂，导致出血。
4.凝血功能障碍：产妇存在原发性或继发性的凝血功能异常，如羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等，导致出血难以控制。
护士紧急应对措施
1.迅速评估与报告：迅速评估产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温以及意识状态。立即报告给值班医生，同时通知其他团队成员，如助产士、麻醉师等，迅速组建抢救小组。
2.建立静脉通道：迅速建立两条以上的静脉通道，快速补充血容量和给药。使用留置针头，确保输液通道的稳定性和连续性。
3.监测生命体征：密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及皮肤颜色、表情等，及时发现异常情况。根据监测结果，调整输液速度和药物剂量，避免输液过快导致肺水肿等并发症。
4.保持呼吸道通畅：协助产妇保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。给予有效、及时的吸氧，通常使用双鼻导管，流量控制在4-6升/分钟。吸氧过程中应密切观察吸氧效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。
5.促进子宫收缩：经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合。按摩方法包括左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律的按摩。给予促进子宫收缩的药物，如缩宫素、前列腺素类药物等，以增强子宫收缩力，减少出血。
6.检查并处理软产道裂伤：仔细检查宫颈、阴道和会阴部裂伤并缝合止血，必要时手术修复。
7.协助医生抢救：协助医生查找出血原因、止血、输血，做好检查和抽血交叉配血准备。
8.保持体位与保暖：产妇取平卧位，必要时可采用头低足高位，以促进下肢静脉血回流，同时注意保暖，以预防并发症。
9.心理支持：给产妇及其家属心理支持，缓解紧张焦虑，及时通报抢救进展，增强信心与安全感。
预防产后大出血的措施
1.产前检查：全面产前检查可发现并处理潜在危险因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
2.积极治疗妊娠并发症：积极治疗前置胎盘、胎盘早剥等并发症，以降低风险。
3.合理分娩计划：根据产前检查结果制订个性化分娩计划，减少并发症。
4.提高分娩技能：助产士和医生提高技能，熟练掌握止血技术，应对产后大出血。
产后大出血严重威胁产妇生命安全，护士在紧急处理中起到重要作用，而预防措施也很关键，两者都对保障母婴安全意义重大。
