硝酸甘油作为一种历史悠久的心血管药物，自其被发现以来，便成为无数冠心病患者的“救命稻草”，它不仅是心绞痛的首选急救药物，还被广泛应用于急性心血管疾病的紧急治疗中。现在让我们一同探讨硝酸甘油的急救作用，以此揭示其背后的药理机制，了解硝酸甘油的使用方法及注意事项。
硝酸甘油的药理作用
硝酸甘油，化学名为甘油三硝酸酯，属于硝酸酯类药物，其主要作用机制是通过释放一氧化氮（NO）来松弛血管平滑肌，从而扩张血管。具体来说，硝酸甘油释放的一氧化氮能够激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，进而引起血管扩张。
硝酸甘油的急救应用
硝酸甘油因其迅速扩张血管的特性，被广泛用于心血管疾病的急救中，具体包括以下几个方面：
心绞痛的治疗：心绞痛是冠心病最常见的表现，通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血供氧不足，硝酸甘油能够迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而迅速缓解心绞痛的症状。心绞痛发作时，成人一次用0.25-0.5毫克（即0.5-1片）舌下含服，一般1-2分钟起效，疼痛症状逐渐缓解，5分钟即达最大效应。
充血性心力衰竭的治疗：硝酸甘油能够降低心脏的前负荷和后负荷，减轻心脏的工作量，从而改善心功能，增加心排出量，对充血性心力衰竭患者有一定的疗效。
高血压急救：在特殊情况下，如高血压危象，硝酸甘油可用作急救药物，快速降低血压，避免并发症的出现。
手术中的应用：在某些手术过程中，硝酸甘油可能被用来控制血压或确保某些血管扩张，以改善手术视野或减少出血。
使用硝酸甘油的注意事项
正确的使用方法：硝酸甘油应舌下含服，不可吞服。因为舌下的毛细血管分布较为丰富，利于药物吸收，能够迅速起效，而在含服时，尽量采取坐位或半卧位，以避免直立性低血压导致的晕倒。
用药剂量和频率：成人一次用0.25-0.5毫克，即0.5-1片，舌下含服，每5分钟可重复一片，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应马上就医。
药物相互作用：硝酸甘油不能与磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis）等用于治疗勃起功能障碍的药物同时使用，因为这样做会导致严重的低血压现象。此外，饮酒也可能会加剧硝酸甘油引起的低血压效应。
禁忌症：严重贫血、严重低血压、青光眼、脑出血、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病、心率过慢或过快等患者禁用硝酸甘油。
硝酸甘油的不良反应及应对措施
头痛：头痛是硝酸甘油的常见副作用，因为它会扩张脑部的血管。通常情况下，随着身体适应，头痛会逐渐减轻。
低血压：硝酸甘油的血管扩张作用可能会导致血压下降，从而引起头晕、眩晕和虚弱感。此时应立即坐下或躺下休息，避免快速站立以防晕厥。
心悸：有些人在使用硝酸甘油后可能会感到心悸或心跳加快。
