颅内动脉瘤如同颅内的“定时炸弹”，一旦破裂可能引发脑出血，危及生命。动脉瘤栓塞术是通过血管内介入手段，将栓塞材料送入动脉瘤内，阻止血液流入，从而降低破裂风险的重要治疗方式。术后24小时是患者病情变化最关键、并发症高发的阶段，科学规范的护理不仅能帮助患者平稳度过危险期，还能为后续康复奠定坚实基础。
一、生命体征监测
1. 血压管理
术后血压控制是核心，过高可能导致动脉瘤破裂或栓塞材料移位，过低则可能影响脑部供血。护理人员需每15-30分钟测量一次血压，若使用心电监护仪可设置血压报警阈值。若患者血压突然升高，需立即告知医生，可能需遵医嘱使用降压药物（如尼莫地平）；若血压过低，需排查是否存在血容量不足或药物影响，及时调整输液速度或药物剂量。同时，避免诱发血压波动的因素，如保持病房安静，协助患者翻身、咳嗽时动作轻柔等。
2. 意识与瞳孔监测
意识状态是判断脑部供血和病情严重程度的重要指标，护理人员需每小时观察患者意识情况，通过呼唤患者姓名、询问简单问题，或轻拍患者肩膀，评估其清醒程度。若患者从清醒转为嗜睡，或对呼唤无反应，可能提示脑部缺血、水肿或出血，需立即报告医生。瞳孔监测同样关键，护理时需用手电筒观察患者双侧瞳孔大小、形状及对光反射，若出现一侧瞳孔扩大、对光反射迟钝或消失，可能是颅内压增高、脑疝的早期信号，需紧急处理。
3. 心率、呼吸与血氧饱和度监测
术后需持续监测心率、呼吸及血氧饱和度。若心率过快，需排查是否存在疼痛、血容量不足或药物副作用；心率过慢可能与颅内压增高或心脏问题相关。呼吸频率异常或血氧饱和度下降，需检查患者呼吸道是否通畅，有无咳嗽无力、痰液堵塞，必要时协助拍背排痰或使用吸氧设备，确保脑部供氧充足。
二、体位与活动管理
1. 穿刺部位护理
动脉瘤栓塞术通常经股动脉穿刺进行，术后需对穿刺部位进行压迫止血，并保持穿刺侧下肢伸直，避免弯曲。护理人员需每小时观察穿刺部位有无渗血、肿胀、皮下血肿，若发现敷料渗血较多或穿刺部位隆起，需立即用手指压迫穿刺点上方，并通知医生处理。同时，观察穿刺侧下肢血液循环，触摸足背动脉搏动，查看下肢皮肤颜色、温度及肿胀情况。若足背动脉搏动减弱或消失、下肢苍白冰凉，可能是压迫过紧导致血管闭塞，需及时调整压迫力度；若下肢明显肿胀，需抬高下肢，促进静脉回流。
2. 整体体位要求
术后24小时内，患者需保持平卧位或床头抬高15-30°，不可随意坐起、翻身或下床活动。翻身时需在护理人员协助下进行，保持身体呈直线翻动（避免扭曲躯干），且只能向非穿刺侧翻身，防止压迫穿刺部位。患者若有咳嗽、打喷嚏需求，需用手按压穿刺部位，同时尽量避免剧烈动作，减少腹压和颅内压波动。术后24小时内禁止患者自行进食、饮水，需由护理人员协助喂食，防止活动不当影响病情。
三、并发症预防
1. 脑血管痉挛
脑血管痉挛多发生在术后数小时至24小时内，因栓塞材料刺激或血液成分变化导致脑血管收缩，引发脑部缺血，表现为患者出现头痛、头晕、肢体麻木无力、言语不清等症状，护理时需密切观察患者有无上述表现。
2. 颅内出血
术后颅内出血可能因血压波动、栓塞材料移位或动脉瘤破裂导致，多表现为患者突然剧烈头痛、呕吐（呈喷射状）、意识障碍加重、瞳孔异常等。护理人员需密切关注患者症状变化，一旦出现上述情况，需立即通知医生。
3. 穿刺部位感染与下肢深静脉血栓
穿刺部位感染多因消毒不彻底或护理不当导致，术后需保持穿刺部位敷料清洁干燥，若敷料被渗血、渗液浸湿，需及时更换。观察穿刺部位有无红、肿、热、痛，若出现局部皮肤温度升高、疼痛加剧，可能是感染征兆。下肢深静脉血栓因术后患者下肢活动受限、血流缓慢引发，护理时需在医生指导下，为患者进行穿刺侧下肢被动活动，促进静脉回流。
总之，动脉瘤栓塞术后24小时是患者康复的“关键窗口期”，护理工作需从血压、意识、体位等多方面进行精细化管理。只有通过科学、全面的护理，才能帮助患者平稳度过术后危险期，为后续康复打下良好基础。
