不少老年朋友去医院体检，最担心查出血脂偏高、血管长斑块、胆固醇超标。1月1日，新版国家医保目录正式落地实施，英克司兰钠注射液等多款长效降脂针纳入医保报销范畴。经过大幅降价后，这类药剂备受广大高血脂及心脑血管疾病患者关注。降脂针的作用原理是什么？实际效果到底怎么样？是不是只要血脂高就能打？又能不能替代日常口服降脂药？
长效降脂针：一针药效，维持半年
英克司兰钠注射液，就是大家常说的长效降脂针。该药采用先进的RNA干扰技术，从基因层面抑制肝脏相关蛋白合成，提升肝脏代谢、清除血脂的能力，能强效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇——也就是损伤血管的“坏胆固醇”。
这款药物最大的优势是药效持续时间长，一次注射，药效即可维持半年，无需频繁服药，为长期血脂控制不达标的患者，提供了全新的治疗方案。
哪些人适合打降脂针？
专家明确表示：降脂针并非普通保健针剂，而是严格管控的处方药，临床应用有明确适用范围，优先推荐给口服降脂药效果不佳、无法耐受口服药的人群：1.足量服用他汀类降脂药后，血脂依旧无法达标的患者。2. 服用他汀类、依折麦布辛伐他汀片等口服降脂药后，出现肝功能异常、肌肉酸痛等不良反应，难以坚持服药的患者。3. 多数情况下，降脂针需在他汀类药物基础上联合使用，用于强化降脂效果。
专家特别强调：口服药能平稳控制血脂的人群，优先选择口服药。他汀类药物临床应用广泛、安全性能成熟，是高血脂人群降脂治疗的基础用药。
这些人群严禁使用降脂针
为保障用药安全，以下人群禁止使用本品：对药物成分过敏者、妊娠期女性、肝肾功能严重不全患者。
要使用降脂针的人群，必须经过专业医生全面评估后方可规范使用，切勿盲目跟风注射、私自购药使用。血脂化验单指标繁多，普通人只需重点关注低密度脂蛋白胆固醇。它是诱发血管硬化、斑块形成、心梗、脑梗的主要元凶，被称作“坏胆固醇”；而高密度脂蛋白胆固醇属于“好胆固醇”，指标偏高反而有益于血管健康。
专科医生提醒：结合年龄、基础病史，不同人群的降脂控制目标各不相同：1. 健康普通成年人：低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下。2. 中老年人，合并高血压、肥胖、长期吸烟等危险因素：需控制在2.6mmol/L以下。3. 有心梗病史、糖尿病患者：需严格降至1.8mmol/L以下。4. 多次做支架、冠脉搭桥、反复心绞痛的极高危人群：需降至1.4mmol/L以下。
避开降脂三大常见误区
打降脂针能减肥。英克司兰钠注射液只作用于胆固醇代谢，没有减重、减脂、抑制食欲的作用。单纯体型肥胖、血脂正常的健康人群，注射后毫无益处，还存在用药安全风险，切忌随意使用。打了降脂针，就能停掉口服药。血脂达标，不代表心脑血管发病风险完全消除。他汀类药物经过长期临床验证，除降脂外，还能稳定血管斑块、预防心梗和脑梗。即便注射了降脂针，也不能擅自停用原有口服药，所有用药调整，都必须遵从医嘱。只有胖人才会血脂高。体型胖瘦和血脂高低没有必然关联。临床上有不少体型偏瘦的人，同样存在血脂严重超标的情况，脂质常年沉积在血管内部，隐蔽性更强、危害更大。切勿单凭胖瘦判断血管健康状况，定期做血脂体检才是稳妥方式。
温馨提示：降脂针纳入医保，为长期高危高血脂患者减轻了用药负担、提供了便利，但使用仍需严格遵从医学指征。日常管控血脂，仍要以清淡饮食、规律作息、适度运动为基础，配合规范药物治疗，科学调控血脂，守护心脑血管长久健康。
本报记者 赵彩林
