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青春期女性容易忽略的“卵巢黄体破裂”疾病

妇科值班经常会遇到各种各样的急腹症患者,其中卵巢黄体破裂也较为多见,多数急诊就诊时表现为腹痛剧烈伴肛门下坠、恶心呕吐等,行辅助检查腹腔大量内出血,需要急诊手术治疗。因此作为妇科医师有必要向广大女性普及卵巢黄体破裂相关知识。

什么是卵巢黄体

卵巢黄体通常是指排卵后由卵泡转变成的富有血管的腺体样结构,一般呈黄色,是女性卵巢周期性变化中的一个重要部分。在排卵后,排卵部位的卵泡转变为黄体,负责分泌孕酮,这种激素对于维持早期妊娠至关重要。如果卵子没有受精,则黄体会随着月经来潮而萎缩成白体。黄体形成后,往往周围会有非常丰富的血管,正常黄体直径2至3厘米,若黄体腔内有大量积液,其直径超过3厘米,则形成卵巢黄体囊肿。

卵巢黄体囊肿破裂原因

卵巢黄体破裂出现的原因可分为自动破裂和外力作用两类。其中自动破裂是较为常见的情况,它一般都是受到了血管黄体化期间功能不全的影响。此时,黄体内的毛细血管容易出血,在出血量较大的情况下,黄体内的压力就会迅速增加,最终造成了黄体破裂。而外力作用则是与运动和性生活有关。大部分黄体破裂造成腹腔大出血的情况都是外因导致的,尤其多见于性生活活跃的中青年女性。这是因为在性交时,女性盆腔血管扩张充血,黄体内压力也随之增高,黄体表面张力增大,加之腹部撞击,即可导致黄体破裂。但并不是说没有性生活就不会发生黄体破裂,以下情况也有可能会导致黄体破裂:

(1)排卵后期跑步、跳跃、高强度健身、用力咳嗽和排便等外力作用。

(2)患有基础性血液疾病或长期进行抗凝血治疗,导致凝血机制异常者,易出血而不易止血。

(3)盆腔炎可导致患者子宫卵巢充血,也容易发生黄体破裂。因此本病好发生于青春期女性及育龄期妇女。

卵巢黄体破裂的临床表现

发生卵巢黄体破裂会有下列临床表现,早期症状表现为剧烈活动后或性生活后腹痛,呈阵发性或持续性腹痛,随疾病进展腹痛逐渐加重。晚期症状表现为剧烈难忍的腹痛,且呈持续性腹痛,严重者可因此发生出血性休克,表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等,如治疗不及时可危及生命。查体见下腹压痛伴(或不伴)反跳痛,患侧附件区压痛,盆腔出血较多者宫颈举痛、摇摆痛阳性。超声辅助检查提示患侧卵巢见卵巢黄体囊肿,伴或不伴有盆腔积液。血常规提示血红蛋白下降,血HCG正常范围。

卵巢黄体破裂的治疗手段和预防办法

对于症状较轻微的、临床体征不明显的、腹腔出血不多的,可暂时采取保守治疗,可以给予止血药止血治疗。对于症状较重的、腹痛临床体征不缓解,腹腔出血较多的需要及时采取手术治疗,给予止血及清除盆腔积血。

在了解卵巢黄体囊肿破裂的严重性后,平时应该注重预防本病的发生。首先避免特殊时期剧烈运动:在月经周期的最后一周内,应尽量避免剧烈运动、过度劳累等可能导致腹部受伤的活动。其次避免过于激烈的性生活:在性生活过程中,女性的生殖器官处于扩张充血的状态,女性在性高潮时,由于肌肉组织发生痉挛性收缩,可导致黄体张力升高,如果此时腹部受到强烈的冲击,很可能导致黄体破裂。还有积极治疗基础疾病,如慢性咳嗽、便秘、盆腔炎等病。

卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,也是一个不太被人熟知的危害女性健康的“隐形杀手”,青春期女性一定要予以重视,避免发生此类情况。

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