血液透析是肾衰竭等疾病治疗中的重要措施，而血管通路则是血液透析患者的“生命线”，其功能状态通常会对血液透析的效果以及患者的生存质量产生影响。所以，做好血液透析患者的血管通路护理十分重要。
一、血管通路的类型和特点
1.动静脉内瘘
动静脉内瘘是当前血液透析患者最常见的血管通路。其主要通过手术的方式将患者的动脉和静脉连接，构建一个动静脉短路，从而为血液透析患者提供充足的血液。动静脉内瘘的使用年限较长，可反复穿刺，透析效果比较好，患者出现感染的风险比较低。
2.移植物血管内瘘
移植物血管内瘘是一种可以快速使用的血管通路，常常在患者血管条件不佳的时候替代其他方案使用。移植物血管内瘘的主要优势在于患者可以在手术结束后6周到8周的时间使用，但其使用寿命较短，一般为1年至2年，且患者出现感染的风险比较高。
3.中心静脉导管
中心静脉导管可分为临时导管和长期导管。临时导管经常应用在紧急透析或是等待内瘘成熟期间，而长期导管则常用于无法建立内瘘的患者。中心静脉导管的优势在于使用较为方便，能够立刻使用，但也存在显著的缺点，如感染率较高、形成血栓的风险较大等。
二、血液透析患者血管通路的护理措施
1.动静脉内瘘护理
针对已经建立内瘘的患者，应当在生活中避免一些可能会对内瘘结构造成伤害或损害的行为，如静脉注射、测量血压、血液采集等。患者在睡觉时不可将动静脉内瘘侧肢体垫在头下方，也不要在该侧佩戴饰品，避免对内瘘造成压迫而引起血管堵塞。同时，患者需要每日自行观察动静脉内瘘位置，观察其是否出现红、肿、热、痛等炎症反应，并及时对潜在感染进行处理。血液透析治疗结束后，患者需要在拔针之后对针刺点进行压迫，压迫时间应当为15分钟至30分钟，并观察是否出血或红肿。
2.移植物血管内瘘护理
对于建立移植物血管内瘘的患者，该侧上肢通常会肿胀3周至5周的时间，为缓解不适，患者可以通过抬高患肢、用50%硫酸镁湿敷等方式进行处理。同时，患者需要定期对内瘘位置进行清洁与换药，并使该部位保持干燥。此外，患者家中应当配备听诊器，患者早晨起床以及睡前需对内瘘部位进行检查，判断其是否存在震颤或血管杂音。
3.中心静脉导管护理
对于建立中心静脉导管的患者，其在洗澡的时候应当格外关注导管以及连接位置，最好使用防水贴粘贴隔离，避免水进入其中提高感染风险。患者在洗澡后需要使用干净的无菌纱布对导管连接位置进行包扎，确保导管连接部位的干燥和卫生。此外，在日常生活中，患者应避免剧烈运动，也尽量避免穿着过紧的衣物，以免因压迫导管而造成导管堵塞。此外，患者需要每天检查导管插入点附近的皮肤，观察其是否出现疼痛、红肿等症状或是否存在异常分泌物，并定期监测体温，一旦在导管插入位置出现以上症状并伴随发热，则需及时就诊。
