儿童时期是人格形成和心理发展的关键阶段，儿童心理健康问题比人们想象的要更为普遍。研究表明，约10%-20%的儿童和青少年存在可诊断的心理健康问题。这些问题如果得不到及时干预，可能会对孩子的学习、社交和未来发展造成长期负面影响。
儿童常见心理行为问题类型
1.情绪问题：包括焦虑和抑郁。焦虑儿童可能对新环境或即将发生的事件表现出过度担忧，如分离焦虑。抑郁在低龄儿童中难识别，但可能表现为情绪低落、兴趣丧失、食欲和睡眠问题。年龄较大的儿童可能表达无助和自我贬低。
2.行为问题
注意力缺陷多动障碍（ADHD）：儿童难以集中注意力，多动、冲动，影响课堂表现和作业完成。
攻击性行为：包括身体（打人、咬人）和言语攻击，可能与情绪管理差、不良家庭环境或模仿有关。
3.发育性问题：如孤独症谱系障碍，表现为社交障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为。
识别方法
1.病史采集
详细询问家长儿童的生长发育史，包括孕期情况、分娩过程、早期发育里程碑（如坐、爬、走、说话的时间）等。了解家族史，某些心理行为问题可能与遗传因素有关，如孤独症谱系障碍、ADHD等在家族中可能有较高的发病率。此外，还需了解儿童的日常生活情况，如饮食、睡眠、学习、社交等方面的表现。
2.观察法
在诊室环境中观察儿童的行为表现。注意儿童的眼神交流情况，如孤独症儿童往往避免与他人眼神对视；观察儿童的活动水平，ADHD儿童通常活动过度，难以安静地坐在椅子上。
观察儿童与家长的互动模式。例如，有些儿童在家长面前表现得非常依赖，缺乏独立性，这可能与家长过度保护或儿童内心的不安全感有关。
3.标准化评估工具
使用儿童心理行为评估量表，如Conners儿童行为量表用于评估ADHD症状；儿童孤独症评定量表（CARS）用于辅助诊断孤独症谱系障碍等。通过这些量表、家长或教师的报告以及医生的观察，综合评估儿童的心理行为状态。
干预措施
1.家长教育：解释问题性质、原因和预后，指导建立健康家庭环境和养育方式，如积极亲子沟通、规律作息。
2.行为疗法
正强化：鼓励积极行为，如ADHD儿童安静坐定时给予奖励。
应用行为分析（ABA）：针对孤独症儿童，逐步训练社交、语言和认知能力。
3.心理治疗
游戏治疗：通过游戏表达情感和内心冲突，帮助儿童解决问题。
认知行为治疗（CBT）：识别并替换负面思维模式，改善情绪和行为。
4.药物治疗：在严重情况下，如ADHD严重影响生活或孤独症儿童的严重情绪问题，需医生指导下进行药物治疗，并监控不良反应。
5.多学科合作：儿科医生与心理医生、教育工作者、康复治疗师等合作，为孤独症儿童提供语言、社交和生活技能训练，学校给予特殊教育支持。
儿科医生在识别和干预儿童心理行为问题中承担关键责任，通过准确识别、早期发现和综合干预，为儿童的心理行为健康发展提供保障，促进其全面健康成长。
