秋季是蜂类活跃的高发期，户外活动时若不慎被蜇伤，轻则局部红肿疼痛，重则可能引发过敏性休克、多器官衰竭甚至死亡。掌握科学的急救与重症护理知识，关键时刻能挽救生命。
一、蜂蜇伤的致命风险：从局部到全身
蜂毒成分复杂，包含蚁酸、神经毒素、溶血毒素等。蜜蜂毒液呈酸性，黄蜂（马蜂）毒液呈碱性。蜇伤后毒素通过血液循环扩散，可能引发以下严重反应：1.过敏性休克：即使单处蜇伤，过敏体质者也可能在数分钟内出现血压骤降、喉头水肿、意识丧失，需立即抢救。2.多器官功能障碍（MODS）：溶血毒素可破坏红细胞，导致急性肾衰竭（酱油色尿）；心肌毒素引发心律失常；横纹肌溶解则可能造成急性肝损伤。3.局部并发症：若毒刺残留，可能引发感染、脓肿，甚至坏死。
二、黄金六分钟急救：分秒必争
1.脱离险境。立即远离蜂巢，用衣物护住头颈，缓慢后退，切勿奔跑或拍打蜂群。若被群蜂攻击，应就地趴下蜷缩身体，减少暴露面积。2.清除毒刺。蜜蜂蜇伤：用卡片（如身份证）平行刮除毒刺，避免挤压毒囊。黄蜂蜇伤：毒刺无倒钩，可直接用镊子拔出。3.中和毒液。蜜蜂蜇伤：肥皂水或5%碳酸氢钠冲洗（酸性毒液）。黄蜂蜇伤：食醋或硼酸湿敷（碱性毒液）。无法分辨蜂种时，用清水冲洗后冷敷。4.冷敷与镇痛。用毛巾包裹冰袋冷敷蜇伤处，每次10-15分钟，间隔2小时重复，通过收缩血管以减轻肿胀。若疼痛剧烈，局部注射利多卡因+地塞米松封闭治疗需在医院由专业医护人员操作；也可遵医嘱局部涂抹具有止痛、消肿作用的药膏（如糖皮质激素类药膏，需结合实际病情选择合适剂型），辅助缓解不适。5.紧急送医指征。出现呼吸困难、意识模糊、全身皮疹、血尿/少尿。蜇伤超过10处，或头面部、颈部等近心端被蜇。
三、重症监护核心措施
1.生命体征监测。循环系统：持续心电监护，监测血压、中心静脉压，及时补液纠正休克。呼吸系统：观察血氧饱和度，喉头水肿者需气管插管，呼吸衰竭者使用呼吸机。2.器官功能支持。肾脏保护：记录24小时尿量，监测肌酐、尿素氮，必要时血液透析清除毒素。心肌保护：使用营养心肌药物，警惕心律失常。凝血功能：动态监测血小板、凝血酶原时间，预防DIC（弥散性血管内凝血）。3.并发症处理。横纹肌溶解：大量补液碱化尿液，必要时血液灌流。过敏反应：皮下注射肾上腺素，静脉推注糖皮质激素（如甲强龙）。4.特色疗法应用。季德胜蛇药片：外敷伤口可中和毒素，缓解局部肿胀疼痛。血液净化联合治疗：重症患者采用血液透析+血液灌流，清除血液中毒素效果更佳。5.心理护理。患者常因剧痛、恐惧出现焦虑，需耐心解释治疗措施，缓解心理压力。
四、预防胜于治疗：户外安全指南
1.着装选择：穿浅色长袖衣裤，避免暴露手腕、脚踝，不喷香水或甜味化妆品。2.行为禁忌：不主动拍打蜂类，发现蜂巢绕行至少50米，食物饮料密封保存。3.应急准备：户外活动建议携带抗组胺药（如氯雷他定），熟悉附近医院位置。
五、特别提醒
儿童与老人：因代谢能力弱，更易发生严重反应，需加强监护。毒液过敏史者：被蜇后即使症状轻微，也应立即就医，必要时进行脱敏治疗。毒刺处理误区：切勿用土方法（如涂抹泥巴）覆盖伤口，可能加重感染。
蜂蜇伤的救治是一场与时间的赛跑。掌握“快速脱离-精准拔刺-科学中和-及时送医”的急救链，配合重症监护中的多器官支持，可大幅降低致死风险。户外活动时提高警惕，才能尽享自然之美而无后顾之忧。
