“走百十米就腿疼，歇会儿就好，该是年纪大了腿脚不利索？”很多中老年人将这种“间歇性跛行”归为正常衰老，却不知这是下肢动脉硬化闭塞症的早期预警。作为血管外科常见慢性缺血性疾病，该病如同下肢血管“生锈堵塞”，若忽视信号，病情会逐步进展为静息痛、肢体坏疽，甚至面临截肢风险。今天拆解疾病演变过程，帮大家认清危害、科学应对。
下肢动脉硬化闭塞症的本质，是下肢动脉因脂质沉积、炎症反应形成硬化斑块，导致血管管腔狭窄甚至闭塞，下肢组织供血供氧不足。下肢动脉作为腿部“供血主干道”，一旦堵塞，肌肉、皮肤等组织会因“缺血缺氧”出现系列症状，且病情按阶段逐步加重。
第一阶段：间歇性跛行——最易忽视的“预警信号”。这是早期典型表现，患者行走数百米后，小腿、大腿或臀部会酸胀、疼痛、麻木、无力，被迫休息3-5分钟后症状缓解，再次行走又会重复。走路时肌肉耗氧量增加，狭窄动脉无法及时供血，引发缺血缺氧性疼痛；休息后耗氧量减少，疼痛便缓解。此时血管狭窄多在50%以上，但症状“时有时无”，很多人误当作“老寒腿”“缺钙”，错过最佳干预时机。
第二阶段：静息痛——缺血加重的“紧急警报”。若早期未干预，斑块持续增大，血管狭窄超70%或接近闭塞，即使不走路，下肢也会出现持续性疼痛，夜间平躺时加重，患者常需屈膝抱腿或坐起勉强缓解。夜间平躺时，下肢与心脏平齐，血液灌注压力更低，缺血缺氧加剧，神经末梢受刺激引发剧痛。这一阶段意味着下肢组织已持续性缺血，若仍不治疗，病情会快速向坏疽进展。
第三阶段：肢体坏疽——不可逆的“终极危机”。当血管完全闭塞，下肢组织彻底失供，会出现干性或湿性坏疽。干性坏疽表现为足部皮肤发黑、干燥、皱缩，与健康组织界限清晰，伴随剧痛；湿性坏疽因继发感染，出现皮肤破溃、流脓、肿胀，坏疽范围从脚趾快速蔓延至脚掌、小腿。此时组织已不可逆坏死，若感染扩散引发败血症，或坏疽范围过大，为保住生命可能需要截肢，严重影响生活质量。
高危人群以50岁以上中老年人为主，合并吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏运动、长期久坐等危险因素者，患病风险大幅上升。其中，吸烟是最重要危险因素；糖尿病患者血糖控制不佳，会同时损伤血管和神经，不仅易引发该病，还可能因神经病变掩盖疼痛，导致病情隐匿进展。
如何科学应对？首先重视早期信号，出现间歇性跛行、下肢发凉、麻木等症状，及时到血管外科就诊，通过下肢动脉超声、CTA等检查明确诊断。其次，生活方式干预是基础：戒烟（含二手烟），控制血压、血糖、血脂正常；坚持快走、骑自行车等适度运动，促进侧支循环建立；饮食清淡，减少高油、高盐、高糖食物摄入。最后，规范治疗不可少：早期可通过药物改善供血、稳定斑块；中重度狭窄需介入治疗（如球囊扩张、支架植入）或手术治疗（如动脉旁路移植），重建下肢血供，避免病情进展为肢体坏疽。
下肢动脉硬化闭塞症的演变，是从“可逆转、可控制”到“不可逆、高风险”的逐步加重。中老年人尤其高危人群，切勿忽视“间歇性跛行”这一早期预警，及时就医、科学干预，才能阻止病情进展。
