“医生，我胸口疼，是不是要心梗了？”急诊室里，常有患者捂着胸口慌慌张张地求助。胸痛确实是心梗的典型信号，但并非所有胸痛都意味着“生死危机”。数据显示，临床中约40%的胸痛并非心血管疾病引发，盲目恐慌或忽视都可能延误处理时机。学会区分不同胸痛的特点，才能在关键时刻既不慌神，也不放松警惕。
先说说最需要警惕的“要命痛”——心梗引发的胸痛。这种痛通常没有明显诱因，可能在安静休息或夜间突然发作，像有块重物压在胸口，或是被紧紧揪住般的闷痛、压榨痛，还可能顺着肩膀、手臂、脖子甚至牙齿扩散，伴随出冷汗、心慌、呼吸困难等症状。更关键的是，心梗胸痛持续时间多在5分钟以上，休息或含服硝酸甘油后也难以缓解，一旦出现这种情况，必须立即拨打120，每拖延1分钟，心肌细胞就会多一分坏死风险，尤其是有高血压、糖尿病、吸烟史等高危因素的人群，更要格外警惕。
不过，遇到以下3种胸痛，其实不用过度恐慌，它们大多不会危及生命，但也需要正确处理。
第一种是“姿势不对引发的痛”——肋软骨炎疼痛。很多人在搬重物、剧烈咳嗽，甚至长时间弯腰、伏案工作后，会感到胸口中间或靠近肋骨的地方刺痛、钝痛，按压肋骨交界处时疼痛会更明显，但深呼吸、改变姿势时疼痛可能会减轻或加重。这种痛多是肋软骨炎导致的，常见于年轻人、办公室人群或经常劳累的人群，通常休息几天，避免剧烈活动和长时间保持同一姿势，再配合局部热敷，疼痛就会逐渐缓解，不需要特殊治疗，若疼痛影响日常活动，也可在医生指导下贴止痛膏药。
第二种是“呼吸相关的痛”——胸膜炎疼痛。如果胸痛和呼吸节奏紧紧“绑定”，比如吸气时胸口刺痛，呼气时疼痛减轻，甚至不敢深呼吸、咳嗽，那很可能是胸膜炎在“作祟”。这种痛多是肺部感染、感冒、肺炎后引发的，疼痛位置比较固定，不会扩散到肩膀、手臂等部位，也不会伴随出冷汗、心慌、头晕等全身症状。一般来说，随着感冒、感染的好转，胸膜炎疼痛会逐渐消失，若疼痛明显影响呼吸，可在医生指导下服用止痛药缓解，同时避免剧烈运动，减少对胸膜的刺激。
第三种是“情绪引发的痛”——心脏神经官能症疼痛。有些年轻人或更年期女性，在紧张、焦虑、生气或熬夜后，会突然感到胸口刺痛或隐痛，疼痛位置不固定，可能一会儿在左胸，一会儿在右胸，疼痛时间也不规律，有时几秒钟就消失，有时会持续几小时，还可能伴随胸闷、叹气、失眠、乏力等症状。但做心电图、心脏彩超、心肌酶等检查时，却查不出任何异常，这就是心脏神经官能症导致的胸痛。这种痛主要是情绪波动、压力过大影响自主神经功能引发的，调整心态、放松心情，比如听音乐、散步、和朋友聊天、保证充足睡眠后，疼痛通常会自行缓解，必要时可寻求心理医生帮助，通过心理疏导或短期用药改善症状。
区分胸痛的关键，其实可以记住“三个看”：看诱因，心梗胸痛多无诱因，其他胸痛常与劳累、姿势、呼吸、情绪相关；看症状，心梗胸痛伴随冷汗、心慌，其他胸痛多无全身症状；看缓解方式，心梗胸痛休息后不缓解，其他胸痛多能通过休息、调整姿势或情绪改善。
当然，普通人很难做到100%准确判断，一旦出现胸痛，尤其是首次发作、疼痛剧烈或持续不缓解时，最稳妥的做法是先停止活动、原地休息，避免情绪激动，同时观察自身症状。若符合心梗胸痛特点，立即拨打120，等待救援时不要随意走动；若症状较轻且逐渐缓解，可后续到医院做心电图、胸片等检查，明确病因。记住，胸痛不是小事，但也不必草木皆兵，科学区分、理性应对，才是对自己健康最负责的态度。
