外周血管介入治疗是通过导管、导丝等器械,在影像设备引导下对全身除心脏和颅内血管外的血管疾病进行干预的技术。护理工作贯穿治疗全程,对提升治疗效果、减少并发症至关重要。以下从术前准备和术后护理两大方面,分享实用护理知识。
一、术前护理准备
1.心理护理
多数患者对介入治疗缺乏了解,易产生紧张、焦虑甚至恐惧情绪,担心治疗效果和安全性。护理人员需主动与患者沟通,用通俗语言讲解治疗原理、过程、预期效果及配合要点。告知患者治疗的微创性和成熟性,列举治疗成功的普遍情况,缓解其心理压力。同时倾听患者诉求,耐心解答疑问,帮助患者建立治疗信心,以良好心态配合治疗。
2.术前身体准备
完善各项术前检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、血管超声等,全面评估患者身体状况,排查治疗禁忌证。根据穿刺部位进行皮肤准备,通常为腹股沟、手臂等部位,术前1天清洁皮肤,剃除毛发,避免皮肤破损,预防术后感染。术前需严格控制饮食,一般术前6-8小时禁食、4小时禁水,防止麻醉时出现呕吐、误吸等情况。对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病,需监测并控制血压、血糖在合理范围,确保手术安全。
3.用药管理
术前需明确患者用药史,尤其是抗凝药、抗血小板药等。根据医嘱,部分患者需在术前停用抗凝药或抗血小板药一段时间,防止术中或术后出血。停药期间,若有必要,医生会改用其他药物过渡。同时,告知患者术前用药的具体时间、剂量和方法,确保患者按要求用药。对于有感染风险的患者,可能需遵医嘱术前预防性使用抗生素,护理人员需准确执行给药操作。
二、术后护理要点
1.生命体征监测
术后需密切监测患者生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,通常每30分钟至1小时测量1次,待生命体征平稳后可适当延长监测间隔时间。观察患者意识状态、面色、皮肤温度等,警惕休克、感染等并发症。若出现血压下降、心率加快、意识模糊等异常情况,需立即报告医生并配合处理。同时监测穿刺部位远端肢体的血液循环,观察肢体温度、颜色、感觉及动脉搏动情况,判断是否存在血液循环障碍。
2.穿刺部位护理
穿刺部位是术后护理的重点区域,需加强观察和护理,预防出血、血肿、感染等并发症。术后需对穿刺部位进行压迫止血,通常压迫6-8小时,具体时间根据穿刺部位和患者情况而定。压迫期间,观察穿刺部位有无渗血、渗液,若发现敷料浸湿,需及时更换。保持穿刺部位清洁干燥,避免沾水,更换敷料时严格执行无菌操作。告知患者避免穿刺侧肢体过度活动,防止压迫松动导致出血。若穿刺部位出现肿胀、疼痛加剧、皮肤发红发热等感染迹象,需及时处理。
3.活动与饮食指导
术后活动需遵循循序渐进的原则。穿刺侧肢体在压迫止血期间需保持制动,避免弯曲。解除压迫后,可在护理人员指导下进行轻微活动,如缓慢屈伸手指、脚踝等,促进血液循环,但需避免剧烈运动和过度负重,防止血管损伤。卧床期间,鼓励患者翻身,预防压疮。饮食方面,术后可先给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、粥等,待胃肠功能恢复后,逐渐过渡到普通饮食。饮食需富含蛋白质、维生素和膳食纤维,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,避免辛辣、油腻、刺激性食物,保持大便通畅,防止因便秘用力排便导致穿刺部位出血。
三、结语
外周血管介入治疗的护理工作需兼顾术前、术后各个环节,心理护理筑牢治疗信心,身体准备和用药管理保障手术安全,术后监测和护理措施有效减少并发症。患者和家属需积极配合护理工作,遵循医护人员指导,才能更好地促进患者康复。护理人员也需不断提升专业素养,为患者提供更优质的护理服务。
