强直性脊柱炎是一种以脊柱和骶髂关节为主要病变部位的慢性炎症性疾病，若控制不佳会导致脊柱强直、关节畸形，严重影响生活质量。临床实践表明，单一治疗模式往往难以全面应对该病，中西医联合控制能实现优势互补，达到更理想的效果。
一、中西医对强直性脊柱炎的控制逻辑
1.西医的精准控炎与对症干预
西医对强直性脊柱炎的控制核心在于抑制炎症反应、延缓关节骨化进程。炎症是该病引发疼痛、僵硬的直接原因，西医常用一线非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠）快速缓解疼痛和晨僵症状，多数患者需长期维持使用以控制炎症进展。对于病情进展较快、非甾体抗炎药效果不佳或存在外周关节受累的患者，会采用一线改善病情的抗风湿药物（DMARDs），其中口服药物以甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶为主，可从免疫层面调节机体异常反应，减缓关节结构破坏；对于中重度活动期患者，生物制剂（如依那西普、阿达木单抗、司库奇尤单抗）作为重要治疗手段，能靶向抑制炎症因子（如TNF-α、IL-17），实现快速控炎。
2.中医的整体调理与辨证施治
中医归为“痹症”（古称“龟背风”），核心病机为肝肾亏虚、筋骨失养，复感风寒湿邪痹阻经络，需辨证施治：
①肝肾亏虚型：慢性期或中老年多见，腰骶隐痛、活动后减轻，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡脉沉细。拟方六味地黄丸合独活寄生汤加减，以熟地黄、山茱萸补益肝肾，独活、桑寄生祛风湿，杜仲、牛膝强腰膝，兼顾温通养血。
②风寒湿痹型：早期或寒湿体质多见，腰骶冷痛、遇寒加重，伴畏寒肢冷，舌淡苔白腻，脉弦紧。拟方蠲痹汤合防风汤加减，以羌活、独活祛湿，桂枝、麻黄温经，防风、秦艽通络，湿重加薏苡仁。
③湿热痹阻型：急性期或湿热体质多见，腰骶灼痛伴红肿、晨僵久，伴口苦尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。拟方宣痹汤合四妙散加减，以防己、薏苡仁清热利湿，栀子、连翘泻火，苍术、黄柏燥湿，牛膝引药下行。
中医干预还可配合针灸（肾俞、腰阳关等）、推拿，疏通局部气血、改善活动度。
3.中西医控制的互补性基础
西医的优势在于快速控制急性炎症、延缓器质性病变，通过非甾体抗炎药、生物制剂等能在短期内改善患者的疼痛和活动受限问题，但长期使用非甾体抗炎药可能带来胃肠道损伤、心血管风险，生物制剂存在感染风险；中医的优势在于整体调节机体平衡，通过辨证拟方增强自身抗病能力，副作用相对较小，能改善患者的全身状态，但在急性炎症爆发期，单纯中药干预症状缓解速度较慢。这种快慢结合、局部精准控炎与整体调理兼顾的特点，为中西医联合控制提供了坚实基础。
二、中西医联合控制的协同优势
1.急性期：快速控炎与减毒增效
强直性脊柱炎急性期以剧烈疼痛、晨僵时间延长为主要表现，此时需快速控制炎症。联合治疗方案中，西医选用合适的非甾体抗炎药（如依托考昔）快速缓解炎症症状，若炎症控制不佳可尽早加用生物制剂（如司库奇尤单抗）；同时配合中医辨证用药：若为风寒湿痹型，加用温经散寒的桂枝、细辛、制附子增强抗炎效果；若为湿热痹阻型，配合清热通络的金银花、秦艽、土茯苓，同时减轻西药可能引起的上火、胃肠道不适等副作用。
2.稳定期：巩固疗效与防止复发
急性期症状缓解后，疾病进入稳定期，此阶段的核心是巩固疗效、防止复发。西医会根据患者情况调整药物剂量，维持病情稳定。中医则将重点放在调理机体根本上，通过补益肝肾、益气养血的中药，增强患者体质，提高机体抗邪能力，从源头减少复发诱因。同时，中医会根据患者恢复情况，指导进行太极拳、八段锦等温和的养生运动，配合西医康复训练，进一步改善脊柱功能，增强身体柔韧性，巩固治疗效果。
3.长期管理：改善预后与提升质量
强直性脊柱炎是慢性疾病，需长期管理。长期单一使用西药易产生耐药性和副作用，而中西医联合可实现长期安全管理。在长期治疗中，西医定期监测病情变化，及时调整药物方案，防止关节畸形进展。中医则根据患者体质变化动态调整辨证方案，通过中药调理、穴位按摩等方式，改善患者睡眠、食欲等全身状态，减轻疾病对生活质量的影响。
三、结语
强直性脊柱炎治疗需长期坚持，单一模式难以兼顾快速控炎、巩固疗效、减少副作用等需求。中西医联合发挥西医一线药物精准控炎、中医辨证拟方整体调理优势，各阶段协同作用，既快速缓解症状，又改善机体状态、防复发。患者需在专科医生指导下制定个性化方案，才能有效控病、提升生活质量。
