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全口义齿修复:重拾咀嚼功能的终极指南

全口义齿,即对全口牙齿脱落的无牙颌患者的常规修复治疗方法,采用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。随着人口老龄化的加剧,越来越多的老年人面临着全口牙齿缺失的问题。这不仅影响咀嚼功能,还可能导致发音不清、面容苍老等负面影响,进而影响患者的心理状态和社交活动。因此,全口义齿修复成为许多老年人重拾咀嚼功能、提高生活质量的重要选择。

全口义齿的修复流程

术前评估与预处理

牙槽嵴重建:对刀刃状牙槽嵴进行外科修整,采用引导骨再生技术(GBR)植入骨替代材料,恢复牙槽嵴高度与宽度。对于黏膜过薄区域,移植结缔组织瓣增加软组织厚度。

颌位关系确定:通过蜡颌记录确定垂直距离与水平关系,运用面弓转移颌位至咬合架。对存在颞下颌关节紊乱的患者,需先行理疗调整关节位置。

个性化修复体制作

压力印模技术:采用硅橡胶印模材料分次制取功能性印模,首次制取记录静态解剖形态,二次制取在模拟咀嚼压力下完成,确保基托与黏膜的紧密贴合。

咬合面数字化设计:通过生物力学软件模拟咀嚼运动,优化牙尖形态与排列,建立尖牙保护型咬合方案。对牙槽嵴条件差者,适当减小后牙牙尖高度,扩大基托接触面积。

动态调整与功能重建

咬合平衡调试:戴牙后通过T-scan咬合分析系统检测接触点分布,逐步调磨早接触点,建立多点接触的平衡咬合。对存在颌位偏斜的患者,需进行选磨矫正。

软组织适应性训练:指导患者进行渐进式咀嚼训练,从流质过渡到软食,刺激黏膜角化层增厚。配合使用义齿稳定剂,改善唾液润滑作用。

复杂病例的特殊处理策略

咬合不稳的综合解决方案

颌位关系重置:对长期佩戴旧义齿导致颌位改变者,需重新确定颌位关系。采用临时修复体过渡,逐步调整垂直距离至生理范围。

基托扩展设计:在牙槽嵴严重萎缩区域延伸基托边缘,利用颊棚区、舌侧翼缘区获得大气压力固位。采用种植体辅助固位(如locator基台)提升稳定性。

牙槽嵴条件差的修复策略

生物材料填充:注射型骨水泥材料填充骨倒凹,塑造利于固位的解剖形态。对松软牙槽嵴使用自固化树脂加强基托支撑。

软组织移植:对黏膜弹性差者,行游离龈移植术增厚附着龈。采用腭部黏膜移植修复牙槽嵴缺损区,提升组织的咬合力耐受性。

全口义齿的使用与维护

餐后清洁:每次用餐后,应及时取下全口义齿进行清洁,避免食物残渣滞留和细菌滋生。

夜间取下:为避免口腔黏膜受压和感染,夜间应取下全口义齿进行浸泡和清洁。

定期维护:全口义齿在使用过程中可能出现松动、磨损等问题,需要定期进行维护和调整。

总之,全口义齿修复是一种有效的牙齿缺失修复方法,可以帮助患者重拾咀嚼功能、改善发音和面容。然而,全口义齿的使用和维护也需要患者的积极配合和注意。通过科学的治疗和护理,患者完全有可能重新拥有健康、自信的微笑,享受幸福晚年。

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