“最近总觉得喘不上气，稍微动一动就加重”，当心力衰竭患者出现这些症状时，很多人会误以为是“年纪大了没力气”，从而忽视了病情变化的信号。心力衰竭作为各类心血管疾病的严重阶段，其病情复杂、病程长，且容易反复，而水肿和气短正是心衰患者最典型、最常见的症状，也是判断病情稳定与否的重要指标。科学的居家护理对于控制症状、延缓病情进展、提高生活质量至关重要。今天，我们就针对心衰患者的水肿、气短症状，梳理全面且实用的护理要点，帮助患者和家属更好地应对疾病。
了解水肿和气短
首先，我们需要明白，水肿和气短并非孤立的症状，而是心衰患者心脏泵血功能下降的直接表现。心脏就像人体的“发动机”，正常情况下能高效地将血液泵往全身，再将静脉血回流至心脏。当发生心力衰竭时，心脏的收缩或舒张功能受损，泵血能力下降，血液无法顺利回流，会导致血液淤积在肺部、下肢等部位。血液淤积在肺部，会影响肺部的气体交换功能，导致氧气摄入不足，从而引发气短、喘息；血液淤积在下肢、腹部等部位，会使组织间隙液体积聚，形成水肿。因此，关注水肿和气短的变化，就是关注心脏功能的状态。
气短症状的护理要点
气短是心衰患者最痛苦的症状之一，尤其是急性发作时，患者会出现端坐呼吸、夜间憋醒、无法平躺等情况，严重影响生活质量，甚至危及生命。因此，气短的护理核心是“减轻心脏负担、改善通气功能”。
第一，合理调整体位，缓解呼吸困难。心衰患者出现气短时，应立即停止活动，采取半卧位或端坐位，身体略微前倾，这样可以减少回心血量，减轻肺部淤血，同时增加胸腔容量，改善通气。如果患者夜间容易憋醒，可在床头垫高30°-45°，采取高枕卧位，必要时可使用床头摇椅，让患者处于舒适的半卧状态。需要注意的是，患者休息时应避免左侧卧位，因为左侧卧位可能会压迫心脏，加重不适。
第二，规范进行氧疗，纠正缺氧状态。对于存在慢性缺氧的心衰患者，医生通常会建议长期家庭氧疗。患者和家属要严格按照医嘱使用氧气瓶或制氧机，注意氧流量的调节（一般为1-2升/分钟），避免高流量吸氧对身体造成伤害。吸氧时要保持鼻腔通畅，定期清洁氧气管路，防止感染。如果患者出现急性气短加重，如突发的呼吸困难、大汗淋漓、口唇发绀等，应立即加大氧流量，并及时拨打120急救电话，等待救援。
第三，控制活动量，避免诱发气短。心衰患者的活动量需严格遵循“量力而行、循序渐进”的原则，避免过度活动加重心脏负担。病情稳定的患者，可在医生指导下进行温和的运动，如散步、打太极拳等，每次运动时间控制在30分钟以内，以运动后不出现气短、乏力、心慌为宜。如果运动过程中出现气短加重，应立即停止休息。需要特别提醒的是，患者应避免剧烈运动、情绪激动、饱餐等容易诱发气短的因素，日常活动如穿衣、洗漱、进食等，也应放慢速度，避免过度劳累。
第四，监测呼吸状态，及时发现病情变化。家属应协助患者观察气短的频率、程度和诱发因素，如是否在活动后、夜间或情绪波动时加重，是否伴随咳嗽、咳痰、咯血等症状。同时，可教会患者监测呼吸频率，正常成年人的呼吸频率为16-20次/分钟，如果患者静息状态下呼吸频率超过25次/分钟，且伴随气短症状，说明病情可能加重，需及时就医复查。
水肿症状的护理要点
水肿多从下肢开始，逐渐蔓延至全身，常见于脚踝、小腿、腹部等部位，严重时还可能出现胸腔积液、腹水。水肿的护理核心是“减少钠水潴留、促进血液回流”。
第一，严格控制钠盐摄入，减少水钠潴留。钠盐摄入过多会导致体内水分潴留，加重水肿和心脏负担，因此心衰患者必须严格限盐。根据病情轻重，医生通常会建议每天钠盐摄入量控制在2-5克以内。患者和家属要注意避开“隐形盐”，如酱油、咸菜、加工肉类、零食等，烹饪时尽量采用蒸、煮、炖的方式，少用盐、酱油、味精等调味品。同时，要注意控制饮水量，尤其是存在严重水肿或肾功能不全的患者，饮水量需遵医嘱，避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。
第二，促进下肢静脉回流，减轻水肿。对于下肢水肿的患者，休息时可将下肢抬高，高于心脏水平15-20厘米，这样可以促进静脉血回流，减轻水肿。抬高下肢时，可在小腿下方垫一个枕头或凳子，保持舒适的姿势，每次抬高30分钟左右，每天可进行2-3次。同时，要避免长时间站立或久坐，久坐时可适当活动脚踝，如踮脚、勾脚等，促进血液循环。
第三，做好皮肤护理，预防压疮。水肿部位的皮肤弹性差、血液循环不畅，容易发生破损和压疮，尤其是长期卧床的患者。因此，家属要协助患者做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，避免用力揉搓；定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤破损；在骨骼突出部位如骶尾部、髋部、足跟等，可垫上气垫或减压垫，减轻局部压力。
第四，监测水肿变化，及时调整护理方案。患者和家属要学会观察水肿的程度，可通过测量腿围的方式监测变化，每天固定时间、固定部位测量小腿最粗处的周长，做好记录。如果发现腿围增加、水肿范围扩大，或出现面部水肿、呼吸困难加重等情况，说明病情可能恶化，需及时就医，在医生指导下调整药物或护理方案。此外，还要观察患者的尿量变化，尿量减少通常提示水钠潴留加重，也是病情变化的重要信号。
心衰患者的日常护理还需要注意以下几个方面
首先，严格遵医嘱用药，不得擅自停药、减药或换药。心衰患者常用的药物如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，都有严格的用药规范，擅自调整药物可能导致病情急剧恶化。患者和家属要牢记用药时间和剂量，注意观察药物的不良反应，如利尿剂可能导致电解质紊乱，出现乏力、肌肉痉挛等症状，若出现不适，需及时告知医生。
其次，定期监测病情，做好记录。患者应定期监测血压、心率、体重等指标，每天固定时间测量体重，若一周内体重增加超过2公斤，通常提示水钠潴留，需及时就医。同时，要做好病情记录，如气短、水肿的变化、用药情况、尿量等，复诊时将记录带给医生，方便医生了解病情，调整治疗方案。
再次，保持良好的心态和规律的作息。不良情绪如焦虑、烦躁、抑郁等会加重心脏负担，诱发病情波动，因此患者要保持积极乐观的心态，学会调节情绪。家属要多陪伴患者，多与他们沟通交流，缓解孤独感和焦虑情绪。同时，要保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7小时，避免熬夜，有助于心脏功能的恢复。
总之，心力衰竭患者的护理是一项长期、细致的工作，水肿和气短作为病情变化的“晴雨表”，需要患者和家属重点关注。通过科学的护理干预，如合理调整体位、严格限盐、促进静脉回流、规范用药等，可以有效控制症状，延缓病情进展，提高生活质量。同时，患者和家属要密切关注病情变化，定期复诊，与医生保持密切沟通，共同制定个性化的护理方案。记住，科学的护理和积极的心态，是战胜心力衰竭的重要力量。
