随着年龄增长，老年人心肺功能、免疫力逐步衰退，且多合并高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病，接受胸外科手术后面临更高的并发症风险，护理难度显著增加。老年胸外科患者护理的核心，是贴合其生理机能特点，实现“生理适配照护”与“身心协同调理”双向发力，既要针对性预防并发症、助力身体恢复，也要关注心理状态，缓解焦虑抑郁情绪。本文围绕老年患者全康复周期，梳理专属护理要点，为医护人员及家属提供科学指引。
一、术前护理：适配老年机能，筑牢手术基础
基础病精细化管控是首要前提。老年胸外科患者多合并多种慢性疾病，术前需严格监测血压、血糖、心率等指标，遵医嘱规律用药，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖稳定在7.0mmol/L左右，避免因指标波动增加手术风险。合并慢阻肺、哮喘等肺部基础病的患者，需提前1-2周进行气道管理，遵医嘱使用支气管扩张剂、雾化吸入治疗，清除气道分泌物，改善肺通气功能；同时戒烟戒酒，远离烟雾、粉尘刺激，减少术后肺部感染概率。
生理储备训练需循序渐进。考虑到老年人肌肉力量弱、心肺功能差，术前呼吸与肢体训练需降低强度、延长周期，避免过度劳累。呼吸训练以温和的腹式呼吸为主，取半卧位，双手置于腹部，用鼻缓慢吸气3-4秒，感受腹部隆起，屏住呼吸1秒后，用嘴缓慢呼气5-6秒，每次训练5-8分钟，每日2次，逐步提升呼吸肌耐力；肢体训练可选择床上上肢屈伸、下肢脚踝泵动，每小时1次，每次5分钟，促进血液循环，预防术后血栓，训练中需全程观察患者状态，出现头晕、气短立即停止。
心理安抚与认知干预同步推进。老年人对手术风险的恐惧心理更强，易因焦虑导致睡眠紊乱、食欲下降，进而影响身体状态。家属需多陪伴沟通，用通俗易懂的语言讲解手术流程、成功案例及术后护理方案，避免专业术语引发误解；医护人员可针对性解答患者疑问，告知术前准备的目的与意义，帮助其建立信心。对于认知功能轻度减退的患者，可通过反复提醒、示范等方式，帮助其熟悉术后咳嗽、翻身等基础动作，减少术后适应难度。
二、术后护理：精准规避风险，兼顾舒适与安全
呼吸管理需适配老年呼吸特点。老年人术后气道分泌物排出能力弱，且对疼痛耐受度低，易因不敢咳嗽导致痰液淤积，引发肺部感染、肺不张。需指导患者掌握“温和无痛咳嗽法”：咳嗽前用双手或胸带轻按伤口两侧，深吸气后缓慢用力咳痰，避免剧烈牵拉伤口；痰液黏稠时，优先选择温和雾化方案，减少刺激性药物用量，雾化后及时拍背排痰，拍背时动作轻柔，力度以能震动气道但不引发剧痛为宜，每次拍背3-5分钟。同时密切监测血氧饱和度，若持续低于90%，需及时调整吸氧流量，避免缺氧引发心脑血管并发症。
疼痛控制与体位护理兼顾舒适度。老年患者对疼痛的感知较为迟钝，但疼痛仍会影响睡眠与活动，需采用“个体化止痛方案”，轻度疼痛可通过调整体位、听舒缓音乐分散注意力，中重度疼痛遵医嘱使用口服止痛药物，避免静脉止痛剂过量导致嗜睡、头晕。体位调整需兼顾呼吸与血液循环，术后初期取半卧位，床头抬高30度，减轻胸部压迫；卧床期间每1.5-2小时协助翻身一次，翻身时动作缓慢，用手托住患者肩背、腰臀，避免牵拉伤口与肢体，同时检查皮肤状态，预防压疮。
基础护理强化细节管控。饮食恢复需遵循“慢过渡、高营养”原则，术后胃肠功能恢复后，先给予温凉的流质食物，少量多次进食，避免腹胀；无不适后逐步过渡到半流质、软食，优先选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如蒸蛋羹、瘦肉粥、切碎的新鲜蔬果，同时根据基础病调整饮食，糖尿病患者减少高糖食物，高血压患者低盐饮食。管道护理需加强固定，避免患者因意识模糊或活动时牵拉导致管道脱落，每日观察引流液颜色、量，及时告知医护人员异常情况。
三、康复期护理：长期适配调理，助力回归生活
老年胸外科患者康复周期更长，出院后护理需聚焦“缓慢恢复、预防复发”，兼顾生理功能康复、基础病管理与心理疏导，帮助患者逐步恢复自理能力。
生理康复训练循序渐进。出院后呼吸训练需持续坚持，每日开展腹式呼吸、缩唇呼吸，每次10分钟，每日2次，可配合吹气球训练，缓慢吹气提升呼吸肌力量，避免过度用力。肢体功能训练需结合年龄与身体状态调整强度，康复初期以床边慢走、扶手辅助站立为主，每次5-10分钟，每日1-2次；术后1个月可逐步增加活动量，如室内散步、太极拳等轻度运动，避免跑步、提重物等剧烈活动，防止加重心肺负担与伤口牵拉。训练中需有人陪同，预防跌倒，同时携带急救药物，应对突发不适。
基础病与居家照护常态化。出院后需严格遵医嘱规律服用基础病药物与康复药物，不可擅自停药、减药，每日监测血压、血糖，做好记录，定期复诊时携带数据供医护人员调整方案。居家环境需保持通风良好、光线充足，地面保持干燥，移除障碍物，预防跌倒；避免患者接触感冒人群，注意保暖，预防呼吸道感染，咳嗽时仍需轻按胸部，减轻不适。皮肤护理需每日清洁，保持皮肤干燥，对于长期卧床的患者，需增加翻身频次，使用减压垫，避免压疮发生。
心理疏导与社交支持并重。部分老年患者术后因活动受限、担心病情复发，易产生孤独、抑郁情绪，甚至拒绝康复训练。家属需多给予陪伴与鼓励，耐心倾听患者诉求，协助其完成日常活动，增强其自我价值感；鼓励患者参与家庭互动、邻里交流，避免独处引发消极情绪。对于情绪波动较大的患者，可及时寻求心理医生干预，通过心理疏导、放松训练等方式，帮助其保持积极心态。同时，培养规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，为身体恢复提供良好条件。
老年胸外科患者护理的核心，是“适配性”与“人文关怀”的结合，既要尊重其生理机能衰退的客观规律，针对性调整护理方案，精准规避并发症，也要关注其心理与情感需求，用耐心与细心筑牢康复防线。医护人员、家属与患者的协同配合，能有效缩短康复周期，降低并发症风险，帮助老年患者逐步恢复健康，重归舒适的晚年生活。
