一、骨质疏松：从“骨量流失”到“脆弱骨骼”
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种以骨量减少和骨微结构退化为特征的系统性骨病，导致骨骼强度下降、易发生骨折。人体骨骼不是静止不变的，它处于“成骨“和“骨吸收“的动态平衡中。年轻时期，骨形成速度快于骨吸收，骨量逐渐增加；约在30岁左右达到“骨峰值”后，骨量开始缓慢下降。当骨吸收超过骨形成，骨小梁变薄、间隙扩大，骨的支撑能力减弱，便形成骨质疏松。
造成骨质疏松的原因可分为原发性与继发性。原发性骨质疏松主要与年龄和激素变化有关，女性在绝经后雌激素水平急剧下降，骨量流失加快，是高发人群；男性则多在70岁后出现明显骨量下降。继发性骨质疏松则与某些疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）或药物（如长期使用糖皮质激素）有关。此外，钙、维生素D摄入不足，久坐少动、吸烟饮酒等不良生活习惯也会加速骨质流失。从病理学角度看，骨质疏松的形成过程往往是缓慢而隐匿的，因此被称为“沉默的疾病”。
二、隐匿的信号：骨质疏松的临床表现
骨质疏松症早期症状轻微，常被忽视。部分患者可能出现腰背酸痛、身高变矮、驼背等表现，而这些往往被误认为是“衰老的自然现象”。事实上，这些症状正是骨密度下降、脊椎变形的信号。
1.腰背部酸痛与身高下降
骨质疏松导致椎体小梁塌陷、变形，脊柱受力不均，造成持续性钝痛。随着多个椎体逐渐压缩变形，患者身高会下降，驼背也逐步显现。研究表明，若身高在一年内下降超过2厘米，应高度怀疑骨质疏松性脊柱变形。
2.轻微外力即骨折
骨质疏松患者的骨骼脆弱，常在日常轻微碰撞、咳嗽或弯腰时发生骨折，尤其是椎体、髋部和桡骨远端骨折最为常见。这类骨折愈合慢、并发症多，是老年人致残、致死的重要原因之一。
3.驼背与体态改变
脊柱压缩性骨折常导致胸腰段前凸变形，形成典型的“老年驼背”。这种体态改变不仅影响外观，还会压迫胸腔，导致呼吸困难、消化功能减弱，严重者甚至影响心肺功能。
4.活动受限与生活质量下降
长期疼痛、体态改变及骨折后行动不便，使患者活动受限、依赖性增强，导致心理焦虑、抑郁等问题，严重影响晚年生活质量。
三、沉默的危机：骨质疏松的健康与社会危害
骨质疏松的危害远不止骨折本身。对个体而言，它导致慢性疼痛、功能障碍、生活自理能力下降；对社会而言，它造成医疗费用高企、护理负担沉重，成为影响公共健康的重要疾病之一。
据世界卫生组织统计，全球约有超过2亿人患有骨质疏松症，其中女性发病率约为男性的三倍。我国60岁以上人群中，骨质疏松患病率已超过30%，且呈逐年上升趋势。髋部骨折患者一年内死亡率约20%，恢复期长、护理成本高，是老年人致残的重要原因。更令人担忧的是，脊柱骨折后患者常因疼痛与行动障碍导致运动减少，进一步加速骨量流失，形成恶性循环。
在社会层面，骨质疏松带来的经济负担不容忽视。数据显示，骨质疏松相关骨折的治疗与康复费用每年高达数百亿元，且随着人口老龄化加剧，未来负担仍将攀升。因此，早期预防、筛查与干预对于减轻个人与社会的负担至关重要。
四、科学识别：骨质疏松的诊断与检测方法
早期诊断是防控骨质疏松的关键。医学上通常采用以下方法进行评估：
1.骨密度检测（BMD）
双能X线吸收法（DXA）是目前最权威的检测手段。检测部位包括腰椎、股骨颈和前臂等，通过与年轻健康人群骨密度对比，得出T值。若T值≤-2.5，即可诊断为骨质疏松。
2.生化指标检测
血清钙、磷、维生素D、骨碱性磷酸酶等指标可反映骨代谢状态。若维生素D不足或骨吸收标志物升高，提示骨流失风险增加。
3.影像学检查
对于有腰背痛或身高下降的患者，可进行脊柱X线或MRI检查，以评估是否存在椎体变形或压缩性骨折。
4.危险因素评估工具（FRAX）
FRAX模型可根据年龄、性别、体重、既往骨折史等因素，预测未来10年骨折风险，为临床干预提供依据。
通过上述检测，可实现早发现、早干预，从而有效降低骨折风险。
五、防治并重：让骨骼“重获新生”
骨质疏松虽难以逆转，但通过科学防治，可显著延缓进程、减少骨折。防治策略应从营养、运动、药物与生活方式多方面入手。
1.合理补充营养
充足的钙与维生素D摄入是维持骨健康的基础。成人每日钙推荐摄入量约800-1000毫克，老年人及绝经后女性可适当增加至1200毫克。富含钙的食物包括牛奶、豆制品、深绿色蔬菜、芝麻等。维生素D可通过日晒及鱼类、蛋黄等食物获得，必要时可遵医嘱补充。
2.规律适度运动
负重与抗阻运动有助于刺激骨形成，如快走、慢跑、太极、哑铃训练等。规律运动能增强骨骼密度、改善平衡能力、预防跌倒。研究显示，每周进行3次以上中等强度运动，可显著降低骨折风险。
3.药物治疗
对于确诊患者，医生会根据情况选择抗骨吸收药物（如双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂）或促骨形成药物（如甲状旁腺激素制剂）。此外，维生素D与钙补充应贯穿治疗全过程，以确保疗效。
4.改善生活方式
戒烟限酒、保持良好作息，避免久坐与过度减肥。注意防跌倒，如家中地面防滑、光线充足、使用扶手等，能有效预防骨折。
5.定期体检与健康教育
定期检测骨密度、监测骨代谢指标，尤其是绝经后女性和老年人，应每1-2年检测一次。同时，加强健康教育，提高公众对骨质疏松的认识，使“未病先防”成为共识。
