不少准备做腰椎融合术的人，心里都藏着同一个顾虑：“手术能治好腰病，可术后疼起来该怎么办？”还有些患者术后疼得不敢翻身、吃不下饭，总觉得疼是恢复必经的过程，硬扛着不肯用镇痛药。其实，腰椎融合术后的疼痛并非无法应对，选对镇痛方式不仅能减轻痛苦，还能让康复之路走得更顺畅。今天就来聊聊腰椎融合术后镇痛的那些事儿，帮大家解开关于术后疼痛的疑惑。
一、术后疼痛需科学干预
腰椎融合术要剥离腰部肌肉、处理椎骨和椎间盘，术后创伤性炎症会引发疼痛，通常在术后24-72小时达到高峰。很多患者认为“疼痛是术后正常反应，忍忍就过”，这其实是错误的。持续的剧烈疼痛会导致肌肉痉挛、血压升高，还会影响睡眠和进食，甚至延缓伤口愈合、增加血栓风险。及时、有效地镇痛是术后康复的基础，疼痛控制越好，患者越能早期下床活动，康复周期也会显著缩短。
二、主流镇痛方案有哪些？
目前腰椎融合术后镇痛采用多模式镇痛理念，就像组合拳，结合不同作用机制的方法，既提高止痛效果，又减少单一药物的副作用。
1.术前预防：提前降低痛觉
手术前1-2小时，医生会让患者服用非甾体消炎药如塞来昔布，或在切口周围注射局部麻醉药。这种提前镇痛能抑制疼痛信号的传导，让术后疼痛起点降低，后续止痛更轻松，避免出现剧痛难忍的情况。
2.术中阻滞：阻断疼痛传导
手术中，麻醉医生会在腰椎周围的神经干附近注射长效麻醉药，直接阻断伤口区域的疼痛信号向大脑传递。这种方法镇痛效果确切，能显著减少术后止痛药的用量，尤其适合对止痛药敏感的患者。
3.术后药物：按疼痛程度用药
术后会根据疼痛程度调整用药，遵循“从弱到强、按需使用”的原则：
（1）轻度疼痛：优先使用非甾体消炎药如布洛芬、依托考昔，主要缓解炎症性疼痛，副作用较小。
（2）中度疼痛：联合使用弱阿片类药物如曲马多，或加用肌肉松弛剂如乙哌立松，缓解肌肉痉挛引发的疼痛。
（3）重度疼痛：短期使用强阿片类药物如吗啡、羟考酮，但会严格控制剂量和使用时间，避免成瘾风险。
4.非药物：辅助镇痛促康复
除了药物，物理治疗、心理干预等也能辅助镇痛：术后早期可通过冷敷减轻伤口肿胀疼痛，后期用热敷促进血液循环；佩戴腰围减少腰部受力，缓解肌肉负担；同时，放松训练、深呼吸等心理调节能降低对疼痛的敏感度，让患者更易耐受。
三、镇痛常见误区解析
误区一：止痛药能不吃就不吃
临床用于术后镇痛的阿片类药物，在医生指导下短期、规范使用，成瘾率极低，不足0.1%。而且，强忍疼痛会导致应激反应，影响康复，得不偿失。如果疼痛评分≥4分，满分10分，应及时告知医生调整镇痛方案。
误区二：完全无痛才正常
术后镇痛的目标是“减轻疼痛，不影响活动和睡眠”，而非完全无痛。过度镇痛可能导致头晕、恶心、便秘等副作用，还可能掩盖伤口异常疼痛如感染、出血的信号。一般将疼痛感控制在3分以下，轻微耐受即可。
误区三：出院后无需镇痛
腰椎融合术后，腰部肌肉修复和骨骼愈合需要3-6个月，出院后可能仍有隐痛或活动后疼痛。医生会根据恢复情况，开具口服镇痛药带回家，应按医嘱规律服用，避免疼痛反复影响康复训练。
四、结论
腰椎融合术后镇痛不是被动止痛，而是主动管理。通过术前预防、术中阻滞、术后分层用药和非药物辅助的多模式方案，既能有效控制疼痛，又能最大程度降低副作用。患者无需过度担心成瘾问题，应主动与医生沟通疼痛感受，配合制定个性化镇痛方案。告别术后剧痛，才能更快恢复腰部功能，重返正常生活。
