一、新生儿窒息的概述
新生儿窒息，医学上特指新生儿在出生前、出生时或出生后，因各种原因导致呼吸循环障碍，不能建立正常的自主呼吸，从而造成全身多器官缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床综合征。它是导致新生儿死亡和儿童神经系统伤残（如脑瘫、智力低下）的主要原因之一。窒息的本质是缺氧，其对机体损害的程度与缺氧的严重程度和持续时间密切相关。大脑对缺氧最为敏感，持续缺氧可引发不可逆的神经元损伤。因此，对新生儿窒息的早期识别、快速评估和标准化的复苏，是挽救生命、改善预后的核心环节，其中“黄金一分钟”的规范操作尤为关键。
二、新生儿窒息的病因探析
新生儿窒息的病因复杂，通常分为产前、产时和产后三大类。产前因素主要包括母体与胎儿两方面。母体因素如妊娠期高血压疾病、严重贫血、心肺功能不全等，可导致胎盘血流灌注不足；胎儿因素则涉及宫内发育迟缓、先天畸形、脐带脱垂或绕颈、胎盘早剥及前置胎盘等，这些情况直接切断了胎儿的氧气供应。产时因素是导致急性窒息的常见原因，包括产程异常（如急产或滞产）、产力不足、胎位异常、头盆不称以及分娩过程中麻醉或镇痛药物对胎儿呼吸中枢的抑制。产后因素相对少见，但如胎粪吸入综合征、新生儿严重肺部感染或呼吸系统发育畸形等，也可导致出生后继发性窒息。
三、新生儿窒息的识别与评估
新生儿窒息的识别需依赖快速、系统的临床评估。国际上广泛采用Apgar评分法，在出生后1分钟和5分钟对新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标进行评分（0-2分），总分低于7分提示可能存在窒息，低于4分为重度窒息。具体临床表现为：①呼吸异常：呼吸浅表、不规则、喘息，甚至无自主呼吸；②循环抑制：心率减慢，尤其是低于100次/分，若低于60次/分则为危重信号；③中枢抑制：肌张力松弛，哭声微弱或无哭声，对刺激反应差；④皮肤颜色：全身皮肤苍白或口唇、指端出现明显紫绀，提示严重低氧血症。这些体征是启动紧急复苏的直接依据。
四、新生儿窒息复苏的黄金一分钟
“黄金一分钟”是新生儿复苏的决战时刻，其核心是遵循国际复苏指南的ABCD流程。A（Airway）：首先快速清理呼吸道，摆正体位，确保气道通畅。B（Breathing）：评估呼吸，若无呼吸或喘息，应立即使用复苏囊面罩进行正压通气，提供100%氧气，频率为40-60次/分。C（Circulation）：在有效通气30秒后评估心率，若心率仍低于60次/分，则立即开始胸外按压，与通气以3:1的比例配合进行。D（Drugs）：极少在第一分钟内使用，仅在充分通气和胸外按压后心率仍不恢复时考虑肾上腺素等药物。整个过程需由一名指挥者统筹协调，确保团队成员各司其职、无缝衔接。这种标准化的团队协作模式，能最大限度减少决策延误，确保每一步操作都精准、高效，从而为挽救生命赢得宝贵时间。任何疏忽都可能造成不可挽回的后果。
五、结语
新生儿窒息的防治是一项系统工程，它不仅考验着医护人员的专业技能与应急反应能力，也凸显了产前保健和风险筛查的重要性。通过普及标准化的复苏技术培训，确保每一位接产人员都能熟练掌握“黄金一分钟”的抢救流程，是降低新生儿窒息死亡率和致残率的关键。此外，建立高效的院内多学科协作机制，并定期进行模拟演练，是保障复苏流程顺畅执行的有力支撑。这需要产科、儿科、麻醉科等多科室无缝衔接，形成快速反应团队，确保从产房到新生儿重症监护室（NICU）的绿色通道畅通无阻。
同时加强公众教育，利用多种渠道普及科学孕育知识，让准父母了解高危因素，积极配合孕期管理，主动识别异常信号，从而在源头上减少窒息风险，共同为新生儿的生命健康筑起第一道坚固防线。
