外科手术后，疼痛是患者最常面临的问题之一。科学的疼痛管理能加速康复进程，减少并发症风险。但在临床实践中，患者及家属的认知偏差、医护执行中的不规范操作，常常让疼痛管理效果大打折扣。
一、患者及家属的认知误区
1.疼痛是术后必然经历，忍忍就好
不少患者认为术后疼痛是正常现象，忍耐力越强越能体现“坚强”，主动放弃或延迟使用镇痛措施。这种观念忽视了疼痛对身体的多重危害。术后疼痛会激活交感神经，增加氧耗量和心脏负荷，对心血管系统造成负担；还会导致呼吸浅快、咳嗽无力，增加肺部感染风险；胃肠蠕动和膀胱功能也会受影响，引发腹胀、尿潴留等问题。更重要的是，持续未控制的疼痛可能发展为慢性疼痛，长期困扰患者。正确做法是出现疼痛及时告知医护人员，通过规范手段将疼痛控制在合理范围。
2.止痛药易成瘾，能不用就不用
对止痛药成瘾的恐惧是患者拒绝镇痛治疗的主要原因之一。事实上，术后疼痛治疗中使用的阿片类药物，在规范短期使用的情况下，成瘾发生率极低。临床用药会根据患者体重、手术类型、疼痛程度精准计算剂量，且多采用多模式镇痛方案，减少单一药物用量。反之，因恐惧成瘾而强忍疼痛，会导致机体应激反应增强，引发内分泌紊乱和免疫功能下降，反而延缓康复。患者应信任医护人员的用药方案，按要求使用止痛药，若出现头晕、恶心等不良反应及时沟通，而非自行停药。
3.疼痛轻微无需处理，剧痛才需干预
部分患者认为只有疼痛剧烈时才需要处理，轻微疼痛无需在意。这种做法会错过疼痛控制的最佳时机。疼痛具有“中枢敏化”特性，早期轻微疼痛若未及时干预，会使神经系统对疼痛的敏感度升高，后期即使使用更大剂量的止痛药，效果也可能不理想。临床疼痛评估中，轻度疼痛也需要干预，通过口服止痛药、物理治疗等手段控制疼痛，能避免疼痛升级，减少后续镇痛难度。患者应主动配合医护人员进行疼痛评分，如实反馈疼痛变化。
二、疼痛评估与干预的执行误区
1.疼痛评估仅看数值，忽视个体差异
临床常用数字评分法评估疼痛程度，但部分医护人员仅依据患者给出的数字判断病情，忽视个体差异。不同年龄、基础疾病、心理状态的患者，对疼痛的耐受度和表达能力不同。例如，老年患者可能因认知功能下降无法准确表达疼痛，儿童则可能通过哭闹、肢体动作传递不适，焦虑患者对疼痛的主观感受会更强烈。正确的评估应结合患者表情、肢体活动、睡眠质量等综合判断，对交流困难的患者采用面部表情评分法等替代方式，确保评估精准。
2.用药剂量随意调整，给药时间不规律
镇痛治疗中，用药剂量和时间需严格遵循医嘱，但实际执行中常出现两种极端：一是患者因担心副作用自行减量，导致镇痛不足；二是疼痛加剧时自行加量，增加药物不良反应风险。同时，部分患者未按固定时间服药，而是等到疼痛发作才用药，造成血药浓度波动，无法持续镇痛。规范用药应按时按量，若疼痛控制不佳或出现副作用，需及时与医护人员沟通，由专业人员调整方案，不可擅自更改用药方式。
3.过度依赖药物，忽视辅助干预
药物是疼痛管理的重要手段，但并非唯一手段。部分医护人员和患者过度依赖止痛药，忽视物理治疗、心理干预等辅助措施的作用。术后早期冷敷可减轻局部肿胀和疼痛，后期热敷能促进血液循环；深呼吸、放松训练等心理干预可缓解焦虑，降低疼痛感知；在医护指导下进行适当活动，能减少肌肉僵硬引发的疼痛。多模式镇痛通过药物与非药物手段结合，可在减少止痛药用量的同时提升效果，降低不良反应发生率。
三、结语
外科术后疼痛管理是贯穿康复全程的系统工程，认知偏差和执行不规范是导致管理失效的主要原因。患者及家属需摒弃“忍痛为荣”“怕成瘾”等错误观念，主动参与疼痛评估和治疗；医护人员应强化个体化评估意识，规范用药并重视多模式镇痛。只有医患协同，走出疼痛管理的认知和执行误区，才能真正实现“无痛康复”，提升术后生活质量。
