肺炎作为呼吸系统常见重症，住院期间需要家属与医护人员紧密配合。科学护理不仅能加速康复进程，更能预防并发症发生。
一、基础生活护理
（一）体位管理的科学方法
将床头抬高30-45°是肺炎患者的基础体位要求，这种姿势利用重力作用减少胃内容物反流，同时降低膈肌位置增加肺活量。对于使用无创呼吸机的患者，需在肩部垫软枕保持颈部自然伸展，避免气道受压。每2小时协助患者翻身1次是预防压疮的关键措施，翻身时需采用轴线翻身法，即一人固定头部，另一人协助转动躯干，保持脊柱整体移动。协助翻身时需特别注意固定各类管道，输液管应留出足够活动长度，氧气管需避免扭曲打折，深静脉导管要用专用固定装置。发现管道脱落或渗液应立即通知护士，切勿自行处理。
（二）口腔与皮肤清洁规范
每日3次使用生理盐水棉球进行口腔擦拭，先清洁唇部，再按左外侧-右外侧-上腭-舌面-舌下的顺序擦拭。佩戴义齿者需取下清洁，用软毛刷蘸取牙膏刷洗后浸泡于冷开水中。每日检查皮肤2次，重点观察受压部位是否出现非压红性红斑（持续30分钟不消退）。使用气垫床时需定期检查充气情况，避免局部皮肤持续受压。发现皮肤破损应立即报告，使用水胶体敷料保护创面。
二、呼吸道辅助护理
（一）有效拍背排痰法
手掌空心呈杯状，利用腕关节力量快速叩击。叩击顺序为下肺叶（背部下方）→中肺叶（背部中部）→上肺叶（肩胛骨上缘）。每次叩击5-10分钟，每日3-4次，餐前1小时或餐后2小时进行。指导患者深吸气后屏气2-3秒，然后用力咳嗽。对于咳嗽无力者，可采用哈气法，即先深吸气，然后发出“哈”的声音缓慢呼气，帮助松动痰液。
（二）雾化吸入配合技巧
协助患者正确佩戴面罩，确保面部与面罩边缘贴合，避免漏气。使用咬嘴时需保持嘴唇包裹咬嘴，防止药物外泄。治疗过程中观察患者是否出现手抖、心悸等不良反应。雾化结束后立即协助患者漱口，使用清水或专用漱口水。对于年幼或意识不清的患者，可用棉签蘸取生理盐水擦拭口腔。
三、症状观察与应急处理
（一）生命体征监测要点
每日定时测量体温4次（晨起、午间、傍晚、睡前），若出现稽留热（持续高热）或弛张热（体温波动＞2℃），需立即报告。物理降温时使用温水擦浴，禁止使用酒精擦浴，避免血管过度扩张。正常成人呼吸频率为12-20次/分，当呼吸频率＞30次/分或出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示可能发生呼吸衰竭，需紧急处理。
（二）痰液性状评估
白色泡沫痰为正常表现，铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，黄绿色痰可能合并铜绿假单胞菌感染。痰中带血需警惕肺栓塞或结核可能，胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染。恶臭味痰液常提示厌氧菌感染，甜腥味可能与铜绿假单胞菌感染相关。发现异常气味时应立即留取标本送检，避免自行使用抗菌药物掩盖症状。
四、营养支持
（一）饮食原则与实施
采用“高蛋白、中碳水、低脂肪”饮食结构，对于发热患者，需相应调整能量供给。每日5-6餐少量多餐，避免过饱导致膈肌上抬影响呼吸。睡前1小时可进食易消化食物（如藕粉、酸奶），防止夜间低血糖发生。
（二）特殊饮食管理
对于存在误吸风险的患者，需提供稠厚液体（如增稠剂调制的果汁）。食物性状应遵循“糊状-软食-普食”的渐进原则，避免进食坚果、汤圆等高危食物。
五、明确护理边界
（一）医疗操作红线
禁止自行调整输液速度，给患者服用非处方药物，拔除任何医疗管道（包括静脉留置针），使用家用雾化器替代医用设备等。
（二）必须立即报告的情况
患者状况变化，如突然意识模糊或定向力障碍，胸痛持续＞15分钟不缓解，痰液呈鲜红色且量＞50ml/24h，监护仪发出持续警报，呼吸机管道脱落或漏气等。
总之，肺炎患者的住院护理是项系统工程，需要家属具备敏锐的观察力、规范的操作技能和温暖的人文关怀。通过掌握上述护理技巧，家属不仅能成为医护团队的得力助手，更能为患者构筑起战胜疾病的坚实后盾。您的每一次细心照料，都是患者康复路上的重要助力。
