在重症监护室（ICU），呼吸机是“生命呼吸机”。当患者因呼吸衰竭、创伤或麻醉后无法自主呼吸，它便凭借机械通气技术，模拟人体呼吸，为患者筑起生命防线。
一、核心原理：压力差驱动呼吸
呼吸机基于呼吸生理学的压力差原理工作。吸气时，经气管插管或面罩输送正压气流，使气道压力高于肺泡压力，氧气进入肺泡；呼气时降低压力，肺泡内气体排出。通过调节呼吸频率、潮气量、吸呼比等参数，精准匹配患者需求。
不同病症需不同策略。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡脆弱，要用小潮气量（4 – 6ml/kg），避免损伤；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道狭窄，需延长呼气时间，防止气体陷闭，这些精细调控自主呼吸难以做到。
二、两大流派：有创与无创的选择
机械通气分有创和无创两类。
有创通气通过气管插管或切开建立人工气道，直接连接呼吸机，适用于深度昏迷、呼吸肌无力或严重气道梗阻患者。如重症肌无力危象患者呼吸停止，有创通气可维持氧合，为后续治疗争取时间。
无创通气经鼻罩或面罩输送气流，避免人工气道损伤，常用于轻中度呼吸衰竭、心源性肺水肿或慢性呼吸衰竭急性加重患者。研究表明，无创通气可使COPD急性加重患者插管率降低40%，死亡率下降25%。
三、多面手：全周期守护生命
急救时刻 心肺复苏、严重创伤或中毒致呼吸骤停时，呼吸机是维持生命的关键。心源性休克引发肺水肿，呼吸机正压通气可减少静脉回流，降低心脏前负荷，改善氧合。
手术保障 全身麻醉时，麻醉药物抑制呼吸中枢，呼吸机完全替代自主呼吸，保障手术安全。术后还能帮助患者度过呼吸肌疲劳期，防止肺不张。
慢性病支持 神经肌肉疾病或脊柱侧弯术后患者，呼吸机可作长期呼吸支持。夜间无创通气能显著提升患者血氧饱和度，改善生活质量。
康复助力 撤机时，同步间歇指令通气（SIMV）模式让患者自主呼吸与机械通气交替，逐步锻炼呼吸肌，提高撤机成功率。
四、技术升级：智能精准调控
现代呼吸机具备智能监测与自适应调节功能。压力支持通气（PSV）根据患者吸气努力自动调整压力，减少人机对抗；容量保障压力控制通气（PCV – VG）保证潮气量同时降低气道压；闭环通气模式监测指标自动调整参数，实现个体化治疗。
五、风险防控：谨慎使用保安全
呼吸机虽能救命，但长期使用可能引发呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症。临床需严格掌握适应证，并采取防控措施：抬高床头减少反流误吸；维持气道温湿度防止分泌物干结；机械通气期间进行活动预防深静脉血栓。
从第一台铁肺到如今的智能呼吸机，这项技术已拯救无数生命。在重症医学领域，呼吸机是维持生命的工具，更是帮助患者跨越生死、重获呼吸自由的“生命桥梁”。
