一、出院前关键准备
1.信息核对：与主管医生、专科护士当面仔细核对管道名称、作用、留置时长及下次维护日期，确保信息准确，为居家护理奠定基础。
2.耗材备齐：准备无菌纱布、棉签、0.5%碘伏或75%酒精、生理盐水、一次性手套、导管固定贴（如思乐扣）、弹力网套和记录本。将其置于清洁干燥处，避免日晒、潮湿。
3.操作学习：请医护人员现场演示冲管、敷料更换、引流袋倾倒操作，必要时拍视频，方便随时学习，熟练掌握操作技巧。
二、居家护理四字诀
1.洁——严控感染
手卫生：接触管道前后、换敷料前后、如厕及备餐前，用流动水和皂液按七步洗手法洗手超40秒，或用含酒精≥60%的手消毒液。
穿刺口护理：每日或隔日，以穿刺口为中心，用碘伏棉球螺旋消毒3次，直径≥5cm，再盖透气敷料。渗液多可加用皮肤保护膜（如氧化锌软膏）。
管道外壁清洁：每周1-2次，用生理盐水纱布单向擦拭管道外壁，不来回抹。
2.固——双重防脱保障
固定原则：近穿刺口与中段设固定点，使管道呈“Ω”形，防牵拉与锐角折管。
工具选择：胃管、胸腔引流管用导管固定贴加弹力网套；PICC/CVC加透明半透膜敷料；尿管在大腿内侧二次固定。
生活注意：穿脱衣先揭固定；翻身、咳嗽轻托管道；睡眠将引流袋挂床沿钩。
3.通——预防堵塞
引流管：引流袋低于穿刺口≥20cm防反流，每2-4小时轻挤管道，见液柱波动即通畅。液面达2/3，在清洁处关开关，倒入量杯，记录后倒掉，酒精擦袋口。
胃管：鼻饲前回抽胃液确认在位，鼻饲、给药后及每4-6小时，用30-50ml温开水脉冲冲管。药物研碎溶水后分别注入，不与营养液混注。
尿管：保持闭式引流，不分离接口，集尿袋低于耻骨联合，避免扭曲。每日饮水约2000ml。
PICC/CVC：用≥10ml生理盐水脉冲冲管，肝素盐水正压封管。输液间歇超24小时，由专业人员维护。
4.观——及时察觉异常
每日同一时间记录：穿刺口的红、肿、热、痛、渗液；管道的漏液、裂缝、固定等情况；引流液的量、色、性状、气味；全身是否有体温≥38℃、寒战等症状。
三、需立即就医情形
1.管道脱出，尤其是胸腔引流管、T管。
2.穿刺口红肿加剧、剧痛、流脓或渗血不止。
3.引流液鲜红且量＞100ml/h，或浑浊恶臭。
4.引流骤停且挤压无效。
5.体温＞38.5℃伴寒战，或呼吸困难、意识模糊。
6.PICC/CVC冲管阻力大、回抽无血，或输液时局部肿痛。
7.胃管回抽大量鲜血或咖啡样液，伴剧烈呕吐。
8.尿管无尿超4小时或尿液鲜红伴血块。
四、长期管理要点
1.记录：每天固定时间填写“管道护理日志”，复诊时交给医生。
2.复诊：按医嘱返院进行护理操作，不自行延期。
3.寻求支持：操作困难或压力大，联系社区护士等。
4.学习教育：每1-2周回顾操作视频，家庭成员轮流学，至少两人熟练掌握。
患者及其家属要牢记“洁、固、通、观”，将专业护理延伸至家庭，降低风险，助力康复。
