子宫脱垂是女性盆底功能障碍的常见病症，它源于妊娠分娩损伤、衰老等因素，会导致盆底肌肉韧带松弛，其症状包括腰骶酸痛、阴道脱出肿物、排尿排便异常等，影响生活质量。预防子宫脱垂的关键在于加强盆底锻炼，保持健康生活方式。
子宫脱垂的原因
子宫脱垂的原因涉及多个方面，以下是其主要因素。
妊娠与分娩：分娩时盆底肌肉和韧带可能受损，导致支撑力下降；产后恢复不当：产后过早从事体力劳动或增加腹压的活动，会影响盆底组织恢复；衰老：随着年龄增长，盆底组织逐渐退化，绝经后尤为明显，增加子宫脱垂风险；长期腹压增加：如挑担、长期咳嗽、便秘等行为会长期增加腹压，导致子宫脱垂风险上升；其他因素：包括先天性盆底组织发育不良、营养不良、肥胖等，可能影响盆底功能，引发子宫脱垂。
子宫脱垂的症状
子宫脱垂的症状表现多样，具体取决于脱垂的严重程度。
腰骶部酸痛：劳累后症状加剧，休息后可缓解；阴道脱出物：患者可能感到有物体从阴道脱出，活动时更明显，休息后可能自行回缩；泌尿道症状：包括排尿困难、尿潴留和尿失禁，常因子宫压迫膀胱引起；排便困难：子宫脱垂影响直肠时，可能导致排便困难，形成腹压升高和脱垂加重的恶性循环； 局部组织问题：长期摩擦可能导致局部组织增厚、角化，甚至溃疡、感染和出血。
子宫脱垂的治疗
子宫脱垂的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。
非手术治疗
子宫托治疗：子宫托是一种支撑子宫和阴道壁的器具，适用于轻度至中度子宫脱垂患者。患者可自行掌握使用子宫托的方法，一般晨起劳动前放托，晚间取出清洁。但需注意月经期最好不要使用。
盆底肌锻炼：盆底肌锻炼是增强盆底肌肉力量的有效方法。常用的锻炼方法包括用力收缩肛门运动（即提肛运动），每次持续3秒以上后放松，每次连续进行10-15分钟，每日2-3次。盆底肌锻炼适用于轻度子宫脱垂患者以及作为手术治疗的辅助手段。
物理治疗：如电刺激、生物反馈等物理治疗方法也可用于增强盆底肌肉力量，改善子宫脱垂症状。
手术治疗
阴道封闭术：阴道封闭术是一种通过部分或全部缝合阴道的方式阻止子宫脱垂的手术方法。但术后患者可能无法进行性生活，且子宫内的一些病理产物无法通过流血、流液等排出体外。
宫颈悬吊术：宫颈悬吊术是通过腹腔镜将吊带将宫颈周围环悬吊于骶骨上，从而提供一个向上提拉的力量，达到防止子宫脱垂的目的。但由于骶骨部位血管和神经非常丰富，手术难度相对较大。
腹壁悬吊术：腹壁悬吊术是用吊带将子宫固定到腹壁上，从而防止子宫脱垂。但如果疾病继续发展，可能需要加固吊带。
子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求且症状严重的子宫脱垂患者，可考虑进行子宫切除术。同时，还需进行阴道前后壁的修补以及韧带的加固。
治疗方法的选择取决于患者的年龄、症状严重程度、生育要求以及个人意愿等因素。在决定治疗方案时，医生应充分与患者沟通，确定治疗目标，共同决策。
子宫脱垂的预防
预防子宫脱垂的措施主要包括五类。第一，盆底肌锻炼：定期进行盆底肌锻炼，如提肛运动，以增强盆底肌肉的力量和支撑力。第二，保持健康的生活方式：维持健康体重，避免肥胖；注意站立和坐姿，避免长时间保持同一姿势；减少腹压增加的活动，如避免屏气和剧烈咳嗽。第三，治疗慢性疾病：及时治疗可能增加腹压的慢性疾病，如慢性咳嗽和便秘，以减少对盆底肌肉的压力。第四，避免过早重体力劳动：产后应避免过早参与重体力劳动，以免对盆底肌肉造成额外负担。第五，定期妇科检查：女性要定期妇科检查，及时发现和治疗盆底功能障碍，预防子宫脱垂。
总之，子宫脱垂是影响女性健康的盆底功能障碍，了解其成因、表现、诊断及治疗对改善患者生活质量至关重要。同时，采取适当预防措施，如盆底肌锻炼和健康生活方式，有助于降低发病风险。
