脓胸，简单来说就是胸膜腔（肺和胸壁之间的潜在间隙）被细菌感染后形成的化脓性炎症，胸腔内积聚了大量脓液。这种疾病起病急、进展快，若护理不当可能导致慢性脓胸、肺功能受损等后遗症。掌握科学的护理知识，对促进康复、预防复发至关重要。
一、认识脓胸：为什么会出现这些典型症状？
脓胸多由肺部感染（如肺炎、肺脓肿）蔓延至胸膜腔引起，也可因胸部外伤、手术污染导致。细菌（最常见的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）在胸膜腔大量繁殖，引发炎症反应，导致胸腔内渗出液增多并逐渐化脓，形成黄绿色、黏稠的脓液。
患者常出现的典型症状包括：
高热不退：体温可达39-40℃，呈弛张热（早晚温差超过2℃），伴寒战、出汗，这是细菌毒素刺激体温调节中枢的结果。
胸痛与呼吸困难：脓液压迫肺组织，导致胸部刺痛（深呼吸或咳嗽时加重），同时出现胸闷、气短，严重时口唇发绀。
咳嗽与咳痰：多为刺激性干咳，若合并肺部感染，可咳出脓痰，部分患者痰中带血丝。
全身症状：精神萎靡、食欲减退、体重下降，长期不愈者会出现贫血、乏力等营养不良表现。
二、治疗期护理：做好这几点，促进脓液吸收
脓胸的治疗核心是“引流脓液+控制感染”，护理需围绕这两点展开，同时预防并发症。
1.胸腔引流管的护理：避免堵塞与感染
多数脓胸患者需要放置胸腔闭式引流管，将脓液引出体外。这是护理的重中之重：
保持引流管通畅：引流管需妥善固定（长度适中，避免牵拉），患者翻身或活动时防止受压、扭曲。若发现引流液突然减少、引流管内有气泡反流，可能是堵塞或位置不当，需及时通知医护人员。
观察引流液变化：记录引流液的颜色、量和性质。初期为黄绿色浓脓，每天可达数百毫升；随着病情好转，液量逐渐减少，颜色变浅（转为淡黄色）。若引流液突然增多、颜色变红（提示出血）或出现臭味，需立即报告医生。
预防感染：引流管接口处需用无菌敷料覆盖，每天更换敷料，保持局部清洁干燥。患者咳嗽或咳痰时，用手固定引流管接口，避免脱落污染。引流瓶需低于胸部水平，防止脓液逆流回胸腔。
2.发热护理：科学降温，补充能量
高热时需采取降温措施：
体温超过38.5℃时，可采用温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处），或遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚），避免用酒精擦浴（可能加重脱水）。
发热时鼓励患者多饮水（每天1500-2000ml），以补充出汗丢失的水分，同时促进毒素排出。饮食以高蛋白（鸡蛋、鱼肉、牛奶）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）为主，如蛋羹、蔬菜粥、果泥等，增强免疫力。
定期监测体温（每4小时一次），记录体温变化曲线，为医生调整抗生素提供依据。
3.呼吸道护理：改善呼吸功能
协助排痰：脓胸患者常因胸痛不敢咳嗽，导致痰液积聚。家属可轻拍患者背部（从下往上、由外向内），鼓励其深呼吸后有效咳嗽，必要时遵医嘱进行雾化吸入（生理盐水+祛痰药），稀释痰液便于咳出。
体位调整：病情允许时，可采取半坐卧位（床头抬高30°-45°），这样既能减轻胸痛，又能使脓液积聚在胸腔低位，便于引流，同时缓解呼吸困难。
氧疗护理：若患者出现呼吸困难、血氧饱和度低于90%，需遵医嘱吸氧。注意观察吸氧后症状是否改善，如呼吸频率减慢、口唇发绀减轻等。
三、恢复期护理：预防复发，重建肺功能
脓胸引流干净、感染控制后，进入恢复期（通常持续2-4周），护理重点转向促进肺复张、增强体质。
1.呼吸功能锻炼：让肺“动起来”
长期脓液压迫会导致肺组织萎缩，恢复期需通过锻炼促进肺扩张：
腹式呼吸：患者取半卧位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收紧，每天3-4次，每次10-15分钟，逐步增加肺活量。
吹气球练习：选择容量适中的气球，慢慢吸气后尽力将气球吹满，每天3组，每组5-10次，帮助扩张肺泡，改善肺通气。
适当活动：病情稳定后，可在床边散步、缓慢上下楼梯，避免剧烈运动，以不感到疲劳为宜。
2.营养支持：补足“战斗力”
脓胸属于消耗性疾病，恢复期需加强营养：
增加蛋白质摄入：每天保证鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白的摄入，如每天1个鸡蛋、200ml牛奶、50g瘦肉，促进组织修复。
补充维生素与矿物质：多吃新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、猕猴桃等），增强免疫力。
避免刺激性食物：忌辛辣、油腻、过冷过热的食物，以免刺激呼吸道或加重胃肠负担。
3.预防复发：警惕感染“苗头”
注意保暖，避免受凉感冒，减少呼吸道感染风险。
保持室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟，避免去人群密集的场所。
戒烟限酒，避免烟雾刺激肺部，影响肺功能恢复。
遵医嘱完成全程抗生素治疗（通常需4-6周），不可擅自停药，以免感染复发。
四、需紧急就医的信号：这些情况不能等
脓胸治疗期间若出现以下症状，提示病情加重或出现并发症，需立即就医：
高热持续超过3天不退，或体温骤降后又突然升高；引流管脱出、引流液骤增（超过500ml/天）或出现鲜红色血液；呼吸困难加重，口唇发绀明显，甚至出现意识模糊；胸痛剧烈，无法忍受，或出现颈部、胸部皮下气肿（皮肤隆起、有握雪感）。
脓胸的康复是一个“引流-抗感染-功能恢复”的过程，科学的护理能有效缩短病程、减少后遗症。患者和家属只要做好引流管护理、体温监测、呼吸锻炼和营养支持，密切配合医生治疗，大多数脓胸都能彻底治愈，恢复正常生活。记住：耐心与细致的照护，是战胜疾病的重要力量。
