病情观察
生命体征监测
1.体温：呼吸系统疾病患者体温易变化，肺炎患者常发热，可高达38℃-39℃。护理人员需定时测量，每4-6小时一次，高热患者更频繁。体温变化趋势可反映病情，持续升高表示感染未控，逐渐正常则可能病情好转。
2.呼吸频率与节律：正常成人呼吸频率12-20次/分钟。呼吸系统疾病患者呼吸频率和节律常改变，如COPD患者病情加重时，呼吸会加快、浅快、费力。因此，护理人员要密切观察呼吸深度、节律，异常节律如潮式呼吸等提示病情严重。
3.脉搏和血压：呼吸系统疾病可影响心血管系统致脉搏和血压变化。严重肺部疾病可引起肺动脉高压，使脉搏增快、血压改变。护理人员应监测脉搏（正常60-100次/分钟）和血压（收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）。
症状观察
1.咳嗽与咳痰：咳嗽常见，护理人员要观察其性质。干咳与气道刺激有关，有痰咳嗽可能与肺部感染有关。咳痰性状重要，白色黏痰见于慢性支气管炎，黄色脓性痰多见于细菌感染性肺炎，铁锈色痰是大叶性肺炎特征，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭伴肺水肿。同时，护理人员要观察咳嗽咳痰频率、量，以及是否伴胸痛、呼吸困难等。
2.呼吸困难：呼吸困难是呼吸系统疾病的重要表现。轻度者活动后气促，重度者休息时也呼吸困难，这种情况可以用mMRC量表评估程度。护理人员要观察呼吸困难时体位，如端坐呼吸多见于左心衰竭或严重COPD患者，还要注意患者表情、皮肤颜色，严重时可出现口唇发绀等缺氧表现。
生活护理
休息与活动
1.休息：急性期患者休息很重要，如肺炎患者症状明显时应卧床休息，减少氧耗。休息环境要舒适，室内空气流通，温度18-22℃，湿度50%-60%。
2.活动：病情稳定后，鼓励患者增加活动量。COPD患者适当运动可增强呼吸肌功能。开始可床边坐立、室内慢走，再根据耐受情况增加强度和时间，可选择散步、太极拳等有氧运动，但要避免空气污染严重或寒冷环境。
饮食护理
1.营养均衡：患者需摄入足够营养增强抵抗力。保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质均衡。优质蛋白可选瘦肉、鱼类、豆类，碳水化合物选谷类，多吃蔬菜水果补充维生素C等，如橙子、西兰花。
2.水分摄入：充足水分可稀释痰液。患者每天饮水1500-2000ml，发热或咳痰多者应增加。鼓励多喝温开水，避免含糖饮料或酒精等刺激性饮品。
心理护理
心理状态评估
1.患者可能会因疾病症状和预后担忧产生心理压力，护理人员要通过交谈、观察评估心理状态。焦虑患者表现为频繁询问病情、睡眠障碍等，抑郁患者情绪低落、对治疗缺乏积极性等。
2.了解患者心理负担来源，如对疾病能否治愈、治疗费用、影响工作生活等的担忧。
心理干预措施
1.健康教育：向患者提供呼吸系统疾病知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等。如向肺炎患者解释肺炎发生及治愈情况，减轻恐惧。
2.心理支持：护理人员与患者建立良好护患关系，给予情感支持。耐心倾听倾诉，理解担忧并积极回应。鼓励患者参加病友交流活动获取经验和信心。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
1.咳痰指导：指导患者正确咳痰方法很重要。深吸气后，患者应屏气3-5秒，再用力咳出痰液。如老年体弱或长期卧床等咳痰无力者，可采用胸部物理治疗，如翻身、拍背，从下往上、从外向内拍，每次3-5分钟，每天3-4次，促进痰液排出。
2.吸痰：痰液黏稠难以咳出或患者无力咳痰致呼吸道梗阻时可吸痰。吸痰要严格无菌操作，选择合适吸痰管，插入深度适当（成人15-20cm），每次不超15秒，防止患者缺氧。
氧疗护理
1.氧疗方式选择：根据病情和缺氧程度选择氧疗方式。轻度缺氧用鼻导管吸氧（氧流量1-2L/min），中度缺氧考虑面罩吸氧，重度缺氧或伴有二氧化碳潴留可能需无创正压通气或有创机械通气。
2.氧疗监测：氧疗时密切监测血氧饱和度（正常95%-98%以上）、呼吸频率、心率等指标，调整氧流量维持血氧饱和度正常范围。同时观察患者不适反应，如鼻黏膜干燥、氧中毒等情况。
总之，呼吸系统疾病护理需多方面综合进行，以提高患者舒适度、促进康复，提高其生活质量。
