留置导尿管是临床常用的诊疗技术，能帮助排尿困难患者解决排尿问题，但同时也存在感染风险。相关数据显示，规范的护理操作可使留置导尿管相关感染发生率降低60%以上。掌握科学的护理方法，对保障患者健康至关重要。下面从置管操作和日常护理两大方面，介绍减少感染风险的关键要点。
一、规范的置管操作是防控感染的基础
1. 置管前的充分准备。置管前需对患者情况进行全面评估，确认置管必要性，避免不必要的置管。同时做好环境清洁，保持操作区域空气流通，定期消毒台面。医护人员要严格执行手卫生规范，洗手后佩戴无菌手套。对患者会阴部进行彻底清洁，去除局部污垢和细菌，为置管创造无菌环境。此外，需准备好合格的无菌导尿管、引流袋等器械，检查包装是否完好、是否在有效期内，确保器械无菌。2. 置管中的严格无菌操作。置管过程中必须严格遵循无菌技术原则，铺盖无菌洞巾，充分暴露操作部位，减少非无菌区域接触。导尿管需涂抹无菌润滑剂，降低插入时对尿道黏膜的损伤，黏膜损伤会增加感染风险。插入时动作要轻柔缓慢，避免暴力操作，根据患者性别和年龄掌握插入深度，确保导尿管顺利进入膀胱。见尿后再插入适量深度，然后固定导尿管，防止移位。整个过程中，要避免导尿管接触非无菌物品，防止细菌污染。3. 置管后的即时处理。置管成功后，需立即连接无菌引流袋，确保连接部位紧密，防止漏尿和细菌侵入。同时对会阴部进行再次清洁，去除操作过程中可能残留的分泌物。向患者及家属简要说明注意事项，告知避免牵拉导尿管。记录置管时间、导尿管型号、引流情况等信息，为后续护理提供依据。
二、科学的日常护理是降低感染的关键
1. 导尿管及周围皮肤护理。每天需对尿道口及导尿管周围皮肤进行清洁，用温水擦拭，保持局部干燥清洁。清洁时要从尿道口向肛门方向擦拭，避免反向操作将肛门区域细菌带到尿道口。观察导尿管有无打折、受压情况，确保尿液引流通畅，避免尿液潴留滋生细菌。同时注意观察尿道口有无红肿、分泌物等感染迹象，发现异常及时处理。2. 尿液引流系统管理。保持引流系统密闭是防控感染的重要环节，避免随意打开引流袋接口，防止细菌进入。引流袋位置要低于膀胱水平，避免尿液反流，反流会将引流袋中的细菌带回膀胱引发感染。定期更换引流袋，一般普通引流袋每周更换1-2次，抗反流引流袋可适当延长更换时间，但需遵循医嘱。更换引流袋时，要严格执行无菌操作，先关闭导尿管开关，再断开旧引流袋，连接新引流袋后打开开关。倾倒尿液时，要避免引流袋出口接触容器，倾倒后用消毒棉球擦拭出口。3. 患者自身管理指导。鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000毫升以上，增加尿量，通过尿液冲洗尿道，减少细菌滋生。指导患者进行适当活动，避免剧烈运动导致导尿管移位或脱落，活动时注意保护引流袋，防止牵拉。告知患者不要自行拔除导尿管，出现尿急、尿痛、尿液浑浊、发热等症状时，及时告知医护人员。同时加强营养支持，增强患者免疫力，提高机体抵抗感染的能力。
三、结语
留置导尿管相关感染并非不可防控，关键在于规范的置管操作和科学的日常护理。从置管前的充分准备、置管中的无菌操作，到置管后的皮肤护理、引流系统管理及患者自身管理，每一个环节都不能忽视。医护人员需严格执行护理规范，患者及家属积极配合，才能最大限度降低感染风险，保障诊疗安全。重视留置导尿管护理，为患者健康保驾护航。
