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详解老年心绞痛的症状及治疗

提到心绞痛,许多患者会用“像被重物压着或勒住”“心绞痛的疼痛是钝痛,不是针刺、刀割、灼烧那种锐痛”等语言进行描述。心绞痛作为老年人常见疾病,主要是由心肌缺血所导致的。如果在发生心绞痛后没有得到及时治疗,老年患者就会持续处于心肌缺血的状态,会导致心肌坏死,也是冠心病最严重的后果。

老年心绞痛的症状

多数老年患者在发病后会出现胸骨后紧缩压迫感,憋气,闷痛等不典型的疼痛症状,少数患者会出现压榨性痛或针刺样痛。心绞痛的持续时间一般为3分钟到5分钟,严重的情况下,持续时间可达到10分钟到15分钟,很少有患者持续30分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油时可有所缓解。

老年心绞痛的急救方法

多数老年患者心绞痛症状并不明显,只会出现胸背部或上腹部不适。如果患者心绞痛的时间持续在30分钟以上,或是出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、神志不清等症状时,需要采取家庭急救处理方法:

原地休息:患者需要停止一切活动,原地休息,可减少氧气消耗,缓解心绞痛发作程度。

舌下含服硝酸甘油:立刻让患者舌下含服硝酸甘油,如果在5分钟后症状依旧没有得到缓解,可再次舌下含服硝酸甘油,并拨打120急救电话。如果家中没有硝酸甘油,也可以含服硝酸异山梨酯、速效救心丸等。但若是患者出现血压变化,则不可多次反复服用以上药物。

保持坐位:如果患者出现呼吸困难的症状,则可以坐起或背后垫高,斜靠在床上,保持呼吸通畅,在条件允许的情况下可吸氧。

心肺复苏:如果患者猝死,则需要立刻对患者进行心肺复苏,即人工呼吸和胸外心脏按压。

老年心绞痛的治疗措施

药物治疗

老年心绞痛常用的治疗药物有扩张血管药物、抗凝药物、调脂药物和抗血小板治疗药物。

(1)扩张血管药物:常见药物为硝酸甘油,可松弛血管平滑肌,改善患者冠脉痉挛,但是患者在服用之后可能会出现头痛、眩晕等副作用。

(2)抗凝药物:常见药物为肝素、比伐卢定等,此类药物会对凝血因子活性产生抑制作用,可以延长凝血时间,具有抗凝作用。但患者在服用后可能会出现出血的情况。

(3)调脂药物:常见药物为阿托伐他汀、氟伐他汀等,此类药物适用于心绞痛合并高血脂的老年患者,可降低患者的胆固醇水平,对患者血管内皮功能起到一定改善作用,防止缺血。部分患者在服药后会出现肝功能异常的情况。

(4)抗血小板治疗药物:常见药物为阿司匹林、氯吡格雷等,此类药物可以抑制血小板聚集,避免形成血栓。患者在服药后可能会出现出血、胃肠道反应出血等副作用,胃肠道溃疡患者、血友病患者不可使用此类药物。

手术治疗

老年心绞痛常用的手术治疗方法为冠状动脉旁路移植术,适用于伴有血管明显狭窄的心绞痛患者,该手术方法的病死率比较低,远期疗效比较好,但是在手术之后可能会出现较大的创伤,且伴冠状动脉中度狭窄的患者,还可能会出现闭塞的情况。

此外,经皮冠状动脉介入治疗也是老年心绞痛的常用方法,可以缓解患者的症状,降低患者的发病率。

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