当剧烈头痛、呕吐、意识模糊甚至肢体瘫痪突然袭来，一场与时间的生死竞速已在神经重症监护室（NICU）悄然展开。脑出血作为神经系统的急危重症，其黄金救治时间窗仅数小时，而NICU的24小时监护，正是这场生命保卫战的核心战场。
一、急救现场：分秒必争的“黄金4分钟”
脑出血的急救需遵循“黄金4分钟”原则。患者突发意识丧失时，家属应立即拨打120，同时将患者侧卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。若患者呼吸微弱或停止，需立即启动心肺复苏（CPR）。
真实案例：2025年10月，杭州某社区一名62岁男性突发脑出血，家属在拨打120后，按急救指导将患者侧卧并松解衣领，同时记录发病时间。救护车抵达时，患者虽昏迷但呼吸道通畅，为后续手术赢得了关键时间。
二、NICU入口：多学科团队的生死接力
患者被送入NICU后，一场多学科协作的“生命接力”随即展开。神经外科医生通过头颅CT快速定位出血部位，重症医学科团队同步评估生命体征，护理团队则立即建立静脉通路、连接多功能监护仪，实时监测血压、心率、血氧饱和度等关键指标。
技术支撑：NICU配备的颅内压监测仪可实时反馈脑内压力变化，甘露醇注射液通过静脉滴注快速降低颅内压，防止脑疝形成；而亚低温治疗仪则将患者体温控制在32-35℃，减少脑细胞代谢损伤。2025年诸城市人民医院NICU数据显示，通过精准控温技术，脑出血患者脑水肿发生率降低了37%。
三、24小时监护：细节决定生死
在NICU的24小时里，护理团队需完成超过50项精细化操作：
生命体征管理：每15分钟记录一次血压、心率，每2小时评估一次意识状态（如格拉斯哥昏迷评分）。对于使用呼吸机的患者，需持续监测呼吸力学参数，调整通气模式。
并发症预防：每2小时为患者翻身拍背，预防压疮；通过气垫床分散压力，使皮肤受损风险降低60%；定期更换导尿管，结合膀胱冲洗，将尿路感染率控制在5%以下。
营养支持：对于吞咽困难患者，采用鼻饲管进行肠内营养，根据代谢需求调整配方。例如，一名70kg患者每日需摄入1800kcal热量，其中蛋白质占比25%，以促进神经修复。
心理干预：通过音乐疗法、家属视频探视等方式缓解患者焦虑。
四、技术突破：从“救命”到“保功能”
近年，NICU的治疗理念已从单纯维持生命转向“神经功能保护”。例如：
目标温度管理（TTM）：通过血管内降温技术将体温精准控制在33℃，可减少脑出血后6个月的死亡率15%。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）：对合并急性肾损伤的患者，24小时持续清除炎症因子，改善脑灌注。
早期康复介入：患者生命体征稳定后48小时内即开始被动关节活动，预防深静脉血栓，缩短住院时间。
五、家属协作：生命链的最后一环
NICU的24小时监护离不开家属的配合。家属需：提供患者既往病史（如高血压、糖尿病用药情况）；记录每日液体出入量，协助护理团队调整治疗方案；通过“家庭参与式护理”学习简单操作（如翻身技巧），增强患者康复信心。
六、结语：生命至上的24小时
在NICU的24小时里，每一秒都承载着生命的重量。正如一位NICU护士所言：“我们守护的不仅是生命体征的数字，更是一个家庭的希望。”
